急性心肌梗塞护理查房[]教程分析.pptVIP

不良反应: 根据文献资料，本品与肝素和阿司匹林联合治疗时，与药物有关的最常见不良事件是出血(通常是渗出或轻度出血)。?除有禁忌症外，病人均接受阿司匹林治疗。?血红蛋白下降大于50g/L，伴或不伴有一个确定部位的出血、颅内出血或心包填塞。?血红蛋白下降大于30g/L，伴有已知部位的出血、自发性肉眼血尿、呕血或咯血。? 禁忌: 盐酸替罗非班禁用于对其任何成分过敏的患者。?由于抑制血小板聚集可增加出血的危险，所以盐酸替罗非班禁用于： 有活动性内出血、颅内出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形及动脉瘤的患者；也禁用于那些以前使用盐酸替罗非班出现血小板减少的患者。 注意事项: 盐酸替罗非班应慎用于下列病人：?1、近期(1年内)出血，包括胃肠道出血或有临床意义的泌尿生殖道出血?2、已知的凝血障碍、血小板异常或血小板减少病史?3、血小板计数小于150000/mm3?4、1年内的脑血管疾病史?5、1个月内的大的外科手术或严重躯体创伤史?6、近期硬膜外的手术?7、病史、症状或检查结果为壁间动脉瘤?8、严重的未控制的高血压(收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于110mmHg)?9、急性心包炎?10、出血性视网膜病?11、慢性血液透析? 七、护理 1、溶栓前观察和护理 　　①立即置病人于抢救室，保持相对安静，专人护理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机，均处于备用状态，急救车内备齐各种抢救药品和物品。②消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和非语言沟通，要求护士沉着冷静，动作有条不紊，适时用镇定和蔼的语气嘱病人绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。③迅速建立两条以上静脉通路，一条选用静脉留置针，另一条静脉通路可以根据血管情况选择，因瑞替普酶与肝素存在配伍禁忌，不能经同一输液管路同时给药，同时也方便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，提高抢救成功率。 ④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4 L/min ～6 L/min，吸氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺血缺氧，有助于减轻疼痛。 ⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15 min～30 min记录心电图1次，并固定各导联位置，以便观察溶栓前后ST-T的动态演变，为治疗方案提供客观资料。 ⑥积极准备药物，正确配制药液，保证用药剂量准确。⑦遵医嘱立即采血化验血细胞分析、血凝系列、肌钙蛋白、心肌酶等，及时取回结果。⑧遵医嘱应用胃黏膜保护剂，以预防消化道出血。 2、溶栓时观察和护理 　①瑞替普酶每次用量为20 MU，我科常用的为5 MU1支;溶栓时每次取瑞替普酶10 MU溶于10 mL生理盐水中，溶解时不可剧烈振荡,以免使活力降低并产生大量的泡沫,使药液难以抽尽,影响剂量准确,溶药及从安瓿内抽吸药液时应采用斜面背侧加压法;2 min～5 min缓慢静脉注射完毕，间隔30 min后再取10 MU同上法注射，不需按体重调整剂量。②准确记录用药开始和完毕时间，同时观察穿刺部位有无渗出。③严密观察心电监护情况，当缺血心肌经溶栓得到血流再灌注时，由于心肌细胞成活程度不同，很容易发生心律失常，应备好除颤仪和急救药品。 4、 溶栓后护理 　（1）　严密观察病情，监测生命体征变化，持续心电监护，观察心率、心律、血压变化，并询问病人胸痛缓解程度。溶栓完毕立即采血化验凝血系列。 　（2）严密观察有无出血倾向：①内脏出血,包括腹膜后或消化道、泌尿道、呼吸道出血;②浅表或体表出血,主要有穿刺或破损部位。 （3） 静脉溶栓疗法是治疗急性ST-T抬高性心肌梗死的常规疗法，瑞替普酶是一种高效安全的溶栓药，其半衰期长，适合静脉注射。出血仍是本药的主要副反应，也是溶栓的重要并发症。护士要做好溶栓前的护理评估及药品、物品准备，按医嘱尽快准确用药，溶栓过程中密切观察病情变化，准确收集判断溶栓成功与否的各项指标，同时做好心理护理及生活护理。 八、护理诊断 1、疼痛 疼痛是最突出的症状，程度较重难以忍受，并出现烦躁冷汗，恐惧或濒死感，与心肌缺血低氧有关。 2、恐惧感 由于持久而难以忍受的剧烈疼痛，对设备及治疗方法不了解，以及现实的或设想的对自身健康的威胁，病人常有恐惧濒死感。 3、心输出量减少 与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常有关。 4、自理缺陷和活动无耐力 与急性疼痛，心律失常及心输出量减少有关。 5、便秘 与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关。 6、潜在并发症 心律失常、心源性休克、心力衰竭。 7、知识缺乏 对疾病防治、病情复发的认识不足，缺乏自我休健意识。 九、护理措施 1、卧床休息护理 第一周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。进食、洗漱、大小便等，一切生活有护理人员协