急性心肌梗塞相关知识及护理教程分析.pptVIP

【护理小结】 　　　对心肌梗塞患者的护理，在治疗过程中，护士必须熟练掌握护理基础知识和操作技术，具有扎实的专科理论知识、娴熟的护理急救技术和较强的预见性，严密监护病情，实施正确有效地抢救护理，才能及时挽救心肌梗死患者的生命。 【健康指导】 　　　?1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。???　?2.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。???　?3.避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。???　?4.注意劳逸结合，当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律、血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。????　5.按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期门诊随访。????　6.指导患者及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。 * 谢谢 观赏 * Fab抗体：地高辛抗原结合段抗体！ * Fab抗体：地高辛抗原结合段抗体！ * Fab抗体：地高辛抗原结合段抗体！ 急性心肌梗塞相关知识及护理 内容摘要 概念 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 护理 健康指导 【 概 念 】 急性心肌梗死属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是指在冠状动脉粥样病变的基础上，由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。 临床特点：持久剧烈胸痛，含服硝酸甘油无效，血清心肌酶升高、心电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。 【病因和发病机制】 一 基本病因： 　 冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血及血栓形成（个别为 冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→严重狭窄。 1、冠脉内血栓形成、斑块破裂、斑块出血、血管痉挛→ 冠 脉闭塞 2、休克、出血、严重心律失常→心排血量↓→冠状动脉灌注↓； 3、BP↑→心肌需氧量↑(冠脉灌注相对↓); →严重持久心肌缺血（1h）→心肌梗死 二、诱因：饱餐、睡眠、大便。 【临床表现】 一、先兆表现 　 1、新发生的心绞痛或原有心绞痛加重恶化，硝酸甘油疗效差； 　 2、伴有恶心、呕吐、大汗、血压下降、心律失常、心衰； 　 3、明显的心电图ST-T改变； 二、症状 1、胸痛：最早出现的症状 　　典型：持续时间长（数h～数d），含化硝酸甘油无效； 　　不典型：上腹部、下颌、颈背部、牙痛； 　　无痛型：开始即表现为心衰、休克表现。 2、全身症状：发热（24-48h）、头晕、乏力。 3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹部胀痛。 4、心律失常： 各种心律失常（多发生在起病1-2天，24小时内多见） 室性心律失常(最常见，警惕心室颤动) ①前壁心肌梗死 →室性心律失常 ②下壁心肌梗死 →窦性心动过缓及房室传导阻滞 5、心力衰竭： ① 急性左心衰竭：（心梗后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致） ② 急性右心衰竭：（右心室心肌梗死可一开始出现右心衰竭的表现） 6、低血压和休克： 低血压：血压偏低； 休 克： ①SBP 80mmHg；　　　　　 　 　　 ②脉搏细快、面色苍白、皮肤湿冷、大汗； ③烦躁不安、神志迟钝、甚至晕厥； ④尿量↓(20ml/h); 【实验室和其他检查】 一、心电图 1、特征性改变： ① 病理性Q波；② ST段弓背向上抬高； ③ T波倒置。 2、动态演变： 数小时内：T波高尖； 数小时后：ST与T波融合形成弓背向上抬高； 数小时～数天：病理性Q波； 数天～ 2周：ST段降至基线，T波双向或倒置，继之加深； 数周～数月：T波倒置或直立。 全过程 * 【实验室和其他检查】 二、放射性核素检查 1、放射性核素心肌显像： 在供血不良、坏死或有疤痕形成的心肌处由于摄取不良出现显影缺损。2、放射性核素心腔造影:显示心室局部和整体射血分数、室壁运动、舒张功能及有无室壁瘤 三、超声心动图： 室壁运动、左室功能、室壁瘤、附壁血栓。 四、其他检查 1 血液检查： WBC↑；血沉↑: 病后1～2天出现，持续1～3 周。 2 血清心肌坏死标记物增高 【诊断要点】 1、持续性胸痛＋特征性心电图改变＋心肌酶改变 2、无Q波心肌梗死： ① 胸痛； ② ST压低≥0.1mV，T波倒置，持续1~2天以上； ③ 无病理性Q波；