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医院感染基本管理 2012年6月 医院感染的预防与控制 1、安全的医疗用品 2、安全的医疗环境 3、各类人员的管理 4、消毒隔离措施的执行 5、抗菌药物的合理使用 6、有效的职业防护 7、医院感染的监控 … 安全的诊疗用品 诊疗用品的灭菌消毒原则 1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 2、接触皮肤与粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 3、各种用于注射、穿刺、穿刺等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 4、医疗机构使用的消毒液械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 一般诊疗用品清洗消毒的注意事项 1、任何器具用物在消毒灭菌前，均应清洗干净，清洗时采用流动水冲洗，清洁剂去污。 2、在使用消毒剂时应严格检测其浓度，注意有效期限，确保消毒效果。 3、经消毒灭菌后的医疗器具、诊疗用品必须保持干燥，封闭保存，有效期内使用。在封闭保存过程中避免污染，如发现污染必须经再次消毒灭菌后方可使用。 安全的诊疗环境 原则 一、医院建筑符合医院感染控制的需要，布局合理 二、诊疗环境清洁安全 医疗环境无污染时保持清洁即可，有污染时根据污染的程度选择合适的消毒方法。 安全的诊疗环境 方法： 一、环境及用物消毒 1、各环境区域清扫时均应是湿式清扫，拖布分区使用，并有标识。 ①无污染时用清洁的湿拖布即可，用后用清水冲洗干净悬挂晾干备用； ②当环境区域受到病原菌的污染时，必须进行严格的消毒处理。可以用500mg/L的有效氯消毒液擦拭或喷洒各种物品表面。当地面或物表有血迹、分泌物、排泄物时，应用500mg/L的有效氯消毒液浸泡30min,再将地面拖干净，拖把再用500mg/L的有效氯消毒液浸泡30min，清洗干净，晾干备用。 2、一般情况下每日对常用的物品表面进行清洁卫生即可，擦洗时用清洁的湿抹布。 3、耐高温的物品应首选高压蒸汽灭菌，不耐高热的物品根据物品性能选择合适的消毒方法。 ①体温表一人一用一消毒，体温计用后浸泡于500mg/L的有效氯消毒液30min ，也可侵泡在75%酒精30min后干燥保存 一般诊疗用品消毒 ②止血带一人一用一消毒（消毒方法同体温表）； ③血压计（包括袖带）应定期消毒，袖带浸泡在250-500mg/L有效氯消毒液中30min,在清洗干净，晾干备用，当被血液、体液污染后则应立即消毒，可浸泡在500-1000mg/L得有效氯中30分钟后在清洗干净，晾干备用。 ④听诊器可在清洁的基础上用75%的酒精擦拭消毒。 ⑤开口器、压舌板应达到灭菌的状态，压舌板可选择一次性的。 ⑥连续使用的氧气湿化瓶应每天更换湿化瓶及无菌水。湿化瓶用500mg/L的有效氯浸泡30分钟后，干燥保存。 吸引器的引流瓶和橡胶管1000mg/L有效氯浸泡30分钟后，干燥保存。 ⑦一般病人使用的床单位的消毒：一般情况下，在阳光充足时可将被褥、毛毯等至于阳光下暴晒，即可满足消毒需要；传染病患者使用后的或污染后的床单元用品可根据不同的病原菌而采取不同的消毒方法,如采用浸泡法或过氧乙酸熏蒸法。 不同区域的拖把应分开使用，清洁消毒应符合以上原则。 安全的诊疗环境 二、空气 1、自然通风 定时打开门窗自然通风，可有效讲的室内空气中微生物数量，改善室内空气质量，调节室内微小气候，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。 2、紫外线消毒 高强度的紫外线空气消毒器消毒，效果可靠，可在室内有人情况下使用，开机60min就可达到消毒合格；直接照射消毒应在室内无人条件下进行，可选用悬挂式或移动式紫外线灯，照射时间不少于30min。 3、过氧乙酸熏蒸 可用于病人病故、传染病人终末消毒或定期消毒。过氧乙酸熏蒸作用120min ,开窗通风. 4、层流技术 工作人员要求 1、进入不同区域时着装符合要求 进入注射室、治疗室、换药室时要严格执行各项规章制度，衣帽整洁，戴口罩。 2、规范执行手卫生。 3、严格执行各项无菌技术操作规程及消毒隔离制度。 4、规范执行保准操作流程 5、执行标准预防 标准预防 标准预防包括以下内容： （1）所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 （2）要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 （3）强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。 标准预防的具体措施包括： （1）手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。 （2）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。 （3）脱去手套后立即洗手。 （4）医务人员的工作服、脸部及