镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用.解读.ppt

镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用 用于治疗疼痛的药物很多，在现代疼痛学领域中，常用的疼痛治疗药物有：麻醉性镇痛药、解热镇痛抗炎药、局部麻醉药、神经破坏药、糖皮质激素以及一些其它药物。 麻醉性镇痛药 局部麻醉药 糖皮质激素 解热镇痛抗炎药 神经破坏药 其它药物 ◆麻醉性镇痛药 定义 分类 作用机制 ◆麻醉性镇痛药 定义 分类 作用机制 ◆麻醉性镇痛药 定义 分类 作用机制 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 ◆麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼 二氢埃托啡 局部麻醉药通过阻断神经的冲动传导而起局部麻醉作用，主要用于神经阻滞疗法。临床上使用的局部麻醉药种类较多，常用的有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。 糖皮质激素的药理作用广泛，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克作用以及能对代谢、中枢神经系统、血液和造血系统等产生影响。疼痛治疗中主要是利用其抗炎和免疫抑制作用。糖皮质激素种类较多，主要介绍常用的泼尼松龙、地塞米松、利美沙松和曲安奈德。 解热镇痛药和抗炎镇痛药统称解热镇痛抗炎药，这类药物的化学结构和抗炎作用机制与肾上腺皮质激素不同，又称为非甾体抗炎药 NSAIDs 。解热镇痛药与抗炎镇痛药又有所区别，前者的特点是解热作用突出，后者则是抗炎作用较强。 神经破坏药 neurolytic drugs 指能对周围神经具有破坏作用，能毁损神经结构，使神经细胞脱水、变性、坏死，导致神经组织的传导功能中断，从而达到较长时间的感觉和运动功能丧失的一类化学性药物。常用的主要有两种，即乙醇和苯酚。 除以上五大类疼痛治疗药物外，常用的疼痛治疗药物还有：曲马多、氯胺酮、可乐定、阿米替林以及B族维生素中的B1和B12。 阿司匹林 吲哚美辛 布洛芬 芬必得 双氯芬酸钠 奥湿克 选择性COX-2抑制剂 双氯芬酸钠的剂型较多，有胶囊、肠溶衣片、栓剂、针剂和乳胶剂等，各种剂型均有良好的镇痛效果。 双氯芬酸钠不良反应较多，但反应较轻，偶见消化道不适，皮疹、头晕、头痛等，禁忌证与吲哚美辛相同。 镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用 镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用 ◆解热镇痛抗炎药 阿司匹林 吲哚美辛 布洛芬 芬必得 双氯芬酸钠 奥湿克 选择性COX-2抑制剂 主要成分为双氯芬酸钠，不同之处是加入了胃肠道粘膜保护剂-米索前列醇。奥湿克为复合型肠溶衣片，每片内层含双氯芬酸钠50mg，外层含米索前列醇200g。达到有效地保护胃粘膜的作用，免除了双氯芬酸钠对胃肠道的损害。 镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用 镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用 ◆解热镇痛抗炎药 阿司匹林 吲哚美辛 布洛芬 芬必得 双氯芬酸钠 奥湿克 选择性COX-2抑制剂 奥湿克是目前惟一适用于有胃肠道损伤高危险因素病人的非甾体类抗炎镇痛药。除用于各种炎症性疼痛之外，尤其适用于合并有胃肠道不适的疼痛病人使用。成人每次服1片，一日2～3次。 由于米索前列醇可引起子宫平滑肌的收缩，故孕妇、临产妇禁用。其它不良反应和禁忌证与双氯芬酸钠相同。 镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用 镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用 ◆解热镇痛抗炎药 阿司匹林 吲哚美辛 布洛芬 芬必得 双氯芬酸钠 奥湿克 选择性COX-2抑制剂 NSAIDS通过抑制环氧合酶 COX 产生药理作用，COX催化花生四烯酸合成前列腺素。前列腺素参与内稳态作用多个环节。两种COX