硬组织替代与再生用高分子材料.解读.pptVIP

目前最重要的齿科粘合剂是双酚A－双(3－甲基丙烯 酰氧基－2－羟丙基)醚,简称Bis-GMA。它的分子中同时 具有亲水基和疏水基，因此，粘结性能优良，可用作补牙 用复合充填树脂。它是一种双官能团单体，聚合时放热少， 体积收缩小，聚合后成体型结构，耐磨，膨胀系数小。用 紫外光照射或用过氧化苯甲酰－N,N－双（β－羟乙基） 对甲苯胺引发体系引发，可在室温下快速聚合。 Bis-GMA的化学结构式如下： * * 硬组织替代与再生用高分子材料 主要内容： 1、人工骨和人工关节 2、齿科材料 骨骼是人体的支架。它具有保护体内的脑、心、肝、 脾、肺及盆腔内诸器官、支持体形、承受体重的作用， 并作为肌肉收缩和活动时的杠杆，通过关节而产生各种 运动。 人体骨骼由206块骨头组成。可分为颅骨、躯干骨和 四肢骨三大部分。各骨端借助韧带、关节连接起来构成 骨骼。 骨骼象其它活动组织一样，也有其生长、发展和衰 老的新陈代谢过程。 1、 人工骨和人工关节 人体骨骼示意图 1、优点 高分子材料作为骨科材料有很多优越性：如比重轻、 成型加工容易、价廉、在体内老化与腐蚀性小。 2、注意事项 高分子材料作为骨科材料耐磨性差；在加工制作中 还必须注意聚合反应的完全；即使材料本身已是化学稳 定的，埋入组织后，仍有可能发生周围组织因代谢不全 而坏死的现象。 1.1 高分子材料用作骨科材料的优点及其注意事项 同时人工骨与生物体骨愈合时，当承受过重外力的 情况下，又会发生骨吸收现象而造成与人体骨的脱离。 在这里高分子材料与生物组织的物理化学、生物化学方 面的相互影响，也必须进一步积累动物试验与临床试验 的数据，而进行更深入的研究。 1.2 应用实例 因肿瘤、骨性关节炎、类风湿性关节炎、先天性发 育异常以及外伤等造成关节严重病损时，无论关节大小， 如髋关节、肩关节、肘关节、膝关节、腕关节、掌指关 节、指间关节、踝关节、趾间关节等，均可考虑用人工 关节来代替病损的关节。 股骨、肱骨、胫骨等缺损或严重病变时，亦可用人 工骨来代替。 人工关节是模拟人体关节制成的植入性假体，以替代 病变或损伤的关节并恢复其功能。 用作人工关节的材料必须满足：生物相容性好；生物 力学相容性好；生物结合性能好、固定好；寿命长，一般 设计寿命约为20~50年。 现有人工关节材料主要有金属材料、陶瓷材料、有机 高分子材料及复合材料。 用于人工关节的高分子材料主要有硅橡胶、聚乙烯和 超高分子量聚乙烯等。 硅橡胶主要用于指关节和肘关节等。但硅橡胶假体易 疲劳折断，机械性能的维持时间短；另外，生物相容性差， 磨损颗粒可引起异物反应。 聚乙烯是最早被用于人工关节的高分子材料。目前超 高分子量的聚乙烯在人工膝关节、人工髋关节等方面已获 得成功，较好地解决了人工关节的摩擦磨损问题，延长了 使用寿命。 但长期随访病例显示，由于晚期磨损严重，造成人工 关节出现晚期松动现象。虽然目前认为聚乙烯磨损碎屑是 影响人工关节使用寿命的最主要的因素，但仍缺乏理想的 替代材料。 人造膝关节 聚丙烯人工指关节 人工关节的长久固定是十分重要的。在固定人工关节 时，常用到粘固剂。常用粘固剂是聚甲基丙烯酸甲酯类高 分子材料。 这种粘固剂采用粉状固体与液体分装的形式。固体常 为聚甲基丙烯酸甲酯及甲基丙烯酸甲酯－苯乙烯共聚物， 并含有微量的过氧化苯甲酰。液体常为甲基丙烯酸甲酯单 体，以及少量的氢醌，N，N－二甲基对甲苯胺。 使用时将粉剂与液体混合，迅速搅拌，反应甚为剧 烈。稍待几分钟，趁其尚未完全固化时，迅速将该聚合 物塞入骨髓腔中，待固化后，就能将人工关节的长柄固 定于骨髓腔中。骨粘固剂凝固过程很快，总共十几分钟 便完全固化，粘固作用是相当强的。 粘固剂优点虽多，但也存在一定的缺点，主要问题是 在聚合过程中会放出热量，温度最高可达90℃，这就容易 造成周围活组织的热坏死。 存在的另一个问题是在聚合过程中，单体并不全部参 加反应，总有一小部分会立即挥发。 因此在使用这类粘固剂时，一要积极采取降温措施， 二要尽量减少单体用量。 2、齿科材料 齿科所用的材料包括高分子材料、合金、陶瓷等。 其中高分子材料的研究、发展和应用最为活跃。 将从龋齿填补、假牙镶补及在颚骨内埋植等三个方 面阐述高分子材料的研究和应用情况。 2.1 龋齿