埃博拉出血热相关病例就诊指引重点.pptVIP

根据可能的暴露风险等级，采取相应的防护措施。 低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，做好标准预防措施。 防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩，防护眼罩或防护面罩。 中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措施。 防护装备：一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性头罩、医用一次性防水防护服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。具体参见附录1。 高风险：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。 防护装备：一次性工作帽、医用一次性头罩、防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。 中风险人员穿脱步骤 穿戴顺序： 步骤1：洗手、更换个人衣物，穿清洁衣裤 步骤2：医用防护口罩（N95及以上） 步骤3：一次性工作帽 步骤4：医用一次性头罩 步骤5：一次性手套 步骤6：医用一次性防护服（如使用防护面罩，戴在医用一次性防护服外），必要时隔离防护服 步骤7：工作鞋、一次性防水靴套 步骤8：外层一次性手套 脱摘顺序： 步骤1：更换外层一次性手套 步骤2：一次性防水靴套 步骤3：手消毒，更换外层一次性手套 步骤4：医用一次性防护服（如使用防护面屏，则先行摘掉） 步骤5：里层一次性手套消毒 步骤6：医用一次性头罩 步骤7：一次性工作帽 步骤8：手消毒 步骤9：医用防护口罩（N95及以上） 步骤10：内层一次性手套，洗手或手消毒 高风险人员穿脱步骤 穿戴顺序： 步骤1：洗手、更换个人衣物 步骤2：全面型自吸过滤式呼吸器 步骤3：一次性工作帽 步骤4： 一次性手套 步骤5：医用一次性防护服 步骤6：防水围裙 步骤7：动力送风呼吸器（若选择动力送风呼吸器，省略步骤2） 步骤8：长筒胶靴 步骤9：长袖橡胶手套 脱摘顺序： 步骤1：脱外层长袖橡胶手套，手消毒后戴一次性手套 步骤2：防水围裙 步骤3：长筒胶靴更换为工作鞋 步骤4：手消毒，更换外层一次性手套 步骤5：N95口罩或动力送风呼吸器（如穿戴） 步骤6：医用一次性防护服 步骤7：里层手套消毒 步骤8：一次性工作帽 步骤9：手消毒 步骤10：全面型自吸过滤式呼吸器（若选择全面型自吸过滤式呼吸器，省略步骤5） 步骤11：内层一次性手套，洗手或手消毒 埃博拉出血热标本送检指引（2014年第一版） 一、标本运输 1、所有疑似埃博拉病毒相关感染性标本的运输应按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《人间传染的病原微生物名录》等相关规定，采用A类生物安全运输箱，符合UN2814要求。 2、应采A类生物安全运输箱盛装各类标本。医务人员将装有标本的容器（试管、痰杯等）用塑料袋独立密封后，分别竖直放于试管架或其它辅助包装容器内。再用清洁塑料袋将所有辅助包装容器包裹严实，竖直放于A类生物安全运输箱内。同时必须在安全箱与辅助包装之间填充适当的付垫（吸附性材料如棉花报纸等），以便将辅助包装固定在箱内，以确保意外泄露时能吸收感染性材料，防止泄露造成更大的污染和传播。确保箱内物品固定后，盖好箱盖并密封送检。 3、将填好的标本送检清单密封在塑料袋里，用胶布分别粘在外层容器里面和外面并留档以便追踪。交由培训合格的专门人员运送至相关实验室，并做好交接登记。 4、实验室人员接到运输箱后，当场检查运输箱及密封条的完整性，确保完整的情况下在交接登记本上签名确认，将登记本交由配送人员带回临床科室。对运送标本的运输箱在使用后用含2000-5000mg/L有效氯的消毒液擦拭消毒。 二、实验人员个人防护 对开展临床检验的人员进行全员培训。严格按照BSL-3实验室规定做好个人防护。当需进行感染性标本离心、较大量标本（≥10 mL）分装等处理时应使用正压头盔。实验人员有体表开放式伤口时不宜参加实验活动。 三、实验操作过程生物安全防护 1、在实验室处理感染性标本时，应严格按照操作规范在负压实验室内进行。 2、实验室指定经生物安全培训考核合格、经验丰富的工作人员处理和检测此类标本。 3、所有检测工作及标本处理均需在符合负压条件、配备二级以上生物安全柜的固定实验室内完成。 4、实验室人员收到运输箱后在固定实验室内开箱，箱内辅助包装无破损、倾斜、泄露的情况下，将辅助包装置于生物安全柜内打开，逐条核对标本与清单是否相符，如有不符，立即电话联系送检医生查明情况，必要时向上级汇报。 5、涉及感染性材料的离心应使用有密封盖的离心桶或转头进行标本离心，标本离心完成后，静置10分钟，将待开盖标本转移至生物安全柜中开盖。 6、所有可产生气溶胶的操