埃博拉疫情形势与应对重点.pptVIP

二O一四年十一月 密切接触者 接触病死动物和病人尸体的人员; 与病人或疑似病人共同居住的人员； 与病人或疑似病人在同一工作场所（如办公室、车间、班组等）的人员； 护送病人或疑似病人去医疗机构就诊或者探视过病人或疑似病人的，未采取有效保护措施的亲属、朋友、同事或司机； 未采取有效保护措施，接触过病人或疑似病人的医护人员； 密切接触者 已知与病人或疑似病人有密切接触的人员； 曾在室内直接为病人或疑似病人在发病期间提供过服务的餐饮、娱乐等行业的服务员； 由现场流调人员根据调查情况确定的其他密切接触者。 如与病人或疑似病人接触期间，病人有高热、呕吐、腹泻等剧烈症状，不论时间长短，均应作为密切接触者 病例处置流程 疑似病例? 按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察治疗。 及时采集标本，按规定在定点医院达到生物安全2级防护水平的实验室相对独立区域内进行临床检验； 按规定送疾病预防控制中心进行病原学检测。? 病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应诊疗；? 若发热已超过72小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断，解除隔离；? 若发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断，解除隔离。? 病例处置流程 确诊病例解除隔离治疗的条件 连续两次血液标本核酸检测阴性。 临床医师可视患者实际情况，安排其适时出院。 疫情概况 疾病基本特征 病例定义 实验室检测 防控措施 4 3 5 1 2 主要内容 实验室检测 一、标本采集 用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3mL，标记后4℃保存，填写标本采集登记表。 留观病例、疑似病例采集发病3日后静脉血2管，送具有埃博拉出血热检测资质的实验室进行埃博拉病毒检测； 确诊病例采集恢复期血标本，送国家疾控中心病毒病所进行检测。 实验室检测 二、标本保存、运送 未分离血清的全血标本应4℃保存，并尽快送具有埃博拉出血热检测资质的实验室分离血清、检测； 血清标本长期保存应置于-70℃或以下冰箱，1周内保存可置-20℃冰箱。 标本运输应按照相关生物安全规定，采取A类包装，低温冷藏运输，避免反复冻融 实验室检测 三、检测内容 埃博拉病毒核酸检测 埃博拉病毒抗原检测 血中IgM、IgG抗体检测 实验室检测 四、检测结果 1．核酸检测：发病后3天内，患者血标本中埃博拉病毒核酸检出率低，检测阴性不能排除埃博拉病毒感染，应结合病例的流行病学史和临床表现进行综合判断。发病后3～10天血标本病毒核酸检出率高。 2. 病毒抗原检测：发病后3天内，血标本中埃博拉病毒抗原检出率低，检测阴性不能排除埃博拉病毒感染，发病后3～10天血标本病毒抗原检出率高。 实验室检测 四、检测结果 3. 血清特异性IgM抗体：IgM抗体阳性可确诊。单份血清埃博拉病毒IgG抗体阳性提示曾感染埃博拉病毒，双份血清埃博拉病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍或者以上增高者可确诊。 发热 病毒/抗原 中和/ELISA抗体 IgM抗体 实验室诊断 疫情概况 疾病基本特征 病例定义 实验室检测 预防控制措施 4 3 5 1 2 主要内容 预防控制措施 隔离控制传染源 加强个人防护 是防控埃博拉出血热的关键措施! 预防控制措施 病例和接触者管理 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散。 密切接触者是指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。 对密切接触者进行追踪和医学观察。 医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。 预防控制措施 预防控制措施 预防控制措施 病例和接触者管理 医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。 病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。 预防控制措施 医院内感染控制 按照《医院感染管理规范》的要求做好院内感染控制。 加强个人防护：在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒。 预防控制措施 医院内感染控制 病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。 人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。 美国