埃博拉出血热培训重点.pptVIP

二、埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径 病 例 定 义 ※留观病例 ※疑似病例 ※确诊病例 具备下述流行病学史中任何一项的发热（体温37.3℃）患者： 留 观 病 例 来自疫区或21天内有疫区旅行史 21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者 21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等 接触过被感染的动物 留观病例的管理 按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情 采集标本送检（医院：非病原学检测；CDC：病原学检测） 解除留观条件： 1、体温恢复正常，核酸检测结果阴性； 2、发热超过72小时，核酸检测阴性； 3、发热不足72小时，核酸检测阴性，需待发热达72小时后再次进行核酸检测，结果阴性。 具备流行病学史中的任一项，且符合以下三种情形之一者： 疑似病例 体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； 发热伴不明原因出血； 不明原因猝死。 疑似病例管理 病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应治疗； 发热超过72小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断； 发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断。 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者： 确诊病例 核酸检测阳性 病毒抗原检测阳性 分离到病毒 血清特异性IgM抗体检测阳性，双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高； 组织中病原学检测阳性。 确诊病例管理 连续两次血液标本核酸检测阴性可解除隔离治疗 临床医师视患者实际情况安排出院 三、2014年埃博拉出血热疫情概况 疫情仍处于上升态势，40%的病例为过去21天内报告，62%的病例集中在：几内亚的盖凯杜，利比里亚的洛法，以及塞拉利昂的凯内马、凯拉洪。塞内加尔8月29日宣布该国发现首例EVD确诊病例，成为第五个出现疫情的西非国家。 西非疫情概况 刚果（金）西北部赤道省暴发埃博拉疫情，7月28日~8月18日，当地出现24例疑似埃博拉出血热病例，其中13人死亡。 通报说，刚果（金）卫生部26日向世卫组织报告，该国疫情源自当地村落中一名孕妇。她在分解一只丛林动物后出现埃博拉出血热症状，并被送往当地私人诊所接受治疗。这名孕妇已于8月11日死亡，与其接触的医护人员与丧葬人员随后也出现类似症状。 世卫组织表示，此次疫情为该国自1976年以来第7次暴发埃博拉疫情。死亡孕妇及与其有过接触的80人并未前往此前受埃博拉影响的几内亚、利比里亚、塞拉利昂及尼日利亚旅行，也未接触过任何从疫区返回的人员。 独立事件 2014年埃博拉出血热疫情特点 西非疫情概况 此次西非埃博拉疫情是历史上最复杂的一次，同之前暴发的疫情相比其特点表现在：跨境蔓延并有继续蔓延的趋势;在城市与农村同时蔓延，此次几内亚、利比里亚和塞拉利昂的首都都出现疫情，现在利比里亚首都蒙罗维亚尤其严重，首都地区人口密集，如果疫情无法尽快得到控制情况比较危险;致死率接近53%;被感染最多的人群包括照顾感染者的家人、参加感染者葬礼的人员、同感染者有直接接触的医务人员。 值得注意的是，此次疫情中医务人员占被感染者人数的近1/10。 西非疫情概况 目前西非三国仍存在疫情应对措施的实施范围和质量的问题，主要包括： 监测能力的薄弱，导致疑似病例的发现、疑似病例和死亡病例的调查，以及确认密接者的工作不能很好开展 由于传染控制措施薄弱、预防措施不足、医疗用品和防护设备的不足，导致医务工作者的高暴露和医院感染的高风险 在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露，会增加该社区的感染和死亡率，继而引起恐慌和焦虑 由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信任和排斥 由于紧密的社会关系和跨境活动，导致很难在三个国家间跟踪接触者 此次暴发对人力、经济、操作和物流需求都带来了严峻挑战，威胁国家和国际健康 防范埃博拉病毒增添了塞拉利昂底层民众的经济负担。在药店工作的法姆纳告诉记者说：“一次性手套每副卖2000利昂(约合2.8元人民币)，戴几个小时就扔了太可惜。要知道，2000利昂足够买两块面包了。在这里，个人防护用品对于大部分普通人来说，完全是奢侈品。” 四、2014年埃博拉出血热的国际应对 世卫组织应对埃博拉疫情路线图 国际应对 明确提出在6至9个月内阻止埃博拉病毒在疫情影响国家传播及防止国际扩散。 该路线图的执行预计在未来6个月内将花费4.89亿美元，在受疫情严重影响的国家，路线图提出3个月内逆转新增病例及新扩散地区趋势；6至9个月内阻止疫情在首都、主要港口及其他地区的传播。主要措施包括推行病例诊断、管理和监测，规范丧葬及社区参与等全套干预手段。 针对新暴发疫情的国家，路线图提出应推行紧急响应方案，确保在最初病例出现8周内阻断全部传播。在受埃博拉疫情影响