埃博拉出血热个人防护及病例转运工作重点.pptVIP

埃博拉出血热个人防护及病例转运工作 广州市第八人民医院 黄丽芬 背景 埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是一种致命的出血热、人畜共患的传染病，目前无法医治，会感染包括人类、猴子及黑猩猩在内的灵长类动物。人类患者半数以上死亡。 因为埃博拉病毒的致命力，加上目前尚未有任何疫苗被证实有效，埃博拉被列为生物安全第四级（Biosafety Level 4）病毒剂，也同时被视为生物恐怖主义的工具之一。 “艾博拉”原是刚果一条河流， 1976年在民主刚果北部和苏丹南部几乎同时暴发了严重的传染性出血热，致使318人死亡。病死率为88%和53% 。 世界卫生组织专家从病人标本中分离到一种新的丝状病毒，以发现地民主刚果的埃博拉河命名，称为埃博拉病毒，所引发的疾病称为埃博拉出血热，从此它成为这致命传染病的代号。 全球既往疫情情况 全球既往疫情情况 截至2014年8月9日，几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚西非四国发生的埃博拉病毒病确诊、可能和疑似病例及死亡数（见下表） 2014年西非爆发此病毒疫情中，世界卫生组织报告截至13日，西非地区累计出现确诊、疑似和可能感染埃博拉的病例2127例，死亡1145人。 病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。 埃博拉病毒属是丝状病毒科（线状病毒）的三位成员之一，另两位为马尔堡病毒属和Cuevavirus属。 埃博拉病毒属包括五个不同的属种： 扎伊尔埃博拉病毒（EBOV） 本迪布焦埃博拉病毒（BDBV）  雷斯顿埃博拉病毒（RESTV） 苏丹埃博拉病毒（SUDV） 塔伊森林埃博拉病毒（TAFV） 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。 该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 中国：843只蝙蝠，有32只检测到了雷斯顿型。 流行病学特征 常见非洲地区 苏丹、扎伊尔、加蓬、乌干达、科特迪瓦、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚 特定人群 有与病人或其污染物的接触史，包括保健人员、医护人员及患者家属最多受感染 呈爆发或散发 传播途径 接触传播是最主要的传播途径 直接接触 √ 患者各种体液、分泌物、排泄物及其污染 物（血液、唾液、呕吐物、尿、便等）。 √医院内传播史导致埃博拉出血热爆发流行的重要因素。 尚未证实有通过性传播和空气传播 √精液中可分离到病毒：性传播可能性 √动物实验：气溶胶传播可能 目前在非洲人间主要的传播方式 ·家庭内感染 护理 葬礼 ·院内感染 治疗、护理 不安全注射 世界卫生组织8月15日发布一份声明指出经过完全检测及批准的埃博拉疫苗可能不会在2015年前出现。 因此，做好防护工作尤为重要！ 埃博拉出血热个人防护 医务人员防护 1、医务人员个人防护用品包括：工作服、工作帽、N95口罩、护目镜、防护面罩、防护服、手套、长筒胶鞋、鞋套等。 2、穿戴防护用品应遵循的程序。在清洁区穿好工作服 洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防护服→戴2层手套（乳胶手套和橡胶手套）→护目镜、防护面罩→穿鞋套、换长筒胶鞋。 3、脱摘防护用品时应遵循下列程序。 鞋消毒、摘第一层手套、手消毒→摘防护面罩、护目镜→脱防护服→脱鞋套、换鞋→洗手/手消毒→进入第1更衣室：手消毒→脱工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘第二层手套、洗手/手消毒→进入办公室,如离开工作环境则需沐浴、第2更衣室更衣。 4、用后物品分别放置于专用污物容器内。 手卫生 1、在诊疗护理埃博拉病人或疑似埃博拉感染者前，必须先戴好手套。接触埃博拉病人或疑似埃博拉感染者的血液、体液、分泌物、呕吐物及排泄物时，戴双层手套。 2、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应立即用清水或肥皂水