20130922传出神经药理概论要点.ppt

乙酰胆碱受体 N M M1 交感节后N、胃壁C M2 心肌、平滑肌器官 M3 腺体、血管内皮C M5 ？ M4 ？ N1 神经节 后神经元 N2 骨骼肌 多为副交感神经所支配的效应器 运动神经的效应器 * 受体种类 乙酰胆碱受体 M受体 (毒蕈碱型 muscarinic Ach receptor)： M 1 、 M 2 、 M 3 、M 4 、M 5 N 受体 (烟碱型 nicotinic Ach receptor)： N 1 、 N 2 * 受体种类 肾上腺素受体 ?受体 (? 型) ： ?1 、?2 ?受体 (? 型) ： ?1、 ?2 、 ?3 * 肾上腺素受体 ? ?1 心肌 ?2 支气管平滑肌、 骨骼肌血管 ?3 脂肪细胞 ? ? 1 血管平滑肌 （皮肤黏膜、内脏） 内脏平滑肌 ? 2 突触前膜 血小板 胰岛细胞 多为交感神经所支配的效应器 * 乙酰胆碱能神经兴奋 即ACh与受体作用时,效应有: 心率减慢，心收缩力减弱及传导抑制、支气管平滑肌 收缩、胃肠平滑肌收缩、缩瞳、腺体分泌增加等 可引起肾上腺髓质分泌的增加以及兴奋自主神经节 去甲肾上腺素能神经兴奋 即去甲肾上腺素递质释 放与受体作用时，心脏兴奋、皮肤粘膜和内脏血管收缩、 血压升高、支气管和胃肠到平滑肌抑制、瞳孔扩大等。 这些功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化 * 效 应 器 受 体 效 应 受 体 效 应 心脏 窦房结 心房肌 房室结 希浦系统 心室肌 β1,β2 β1,β2 β1,β2 β1,β2 β1,β2 心率↑ 收缩性,传导速度↑ 自律性,传导速度↑ 自律性,传导速度↑ 收缩性,传导速度↑ 自律性, 心室起搏 速率↑ M 心率↓ 收缩↓,AP时程缩短 传导速度↓ 影响少 收缩略减弱 受体的效应 * 效 应 器 受 体 效 应 受体 效 应 平滑肌 动脉 皮肤黏膜 腹腔内脏 冠脉 骨骼肌 脑 肺 肾 α1,α2 α1 ; β2 α1,α2 ;β2 α;β2 α1 α1 ; β2 α1α2;β1 β2 收 缩 收 缩 ; 舒 张 收 缩 ; 舒 张 收 缩 ; 舒 张 收 缩 收 缩 ; 舒 张 收 缩 ; 舒 张 M 舒 张 — 舒 张 舒 张 舒 张 舒 张 — 静 脉 α1, α2 ; β2 收 缩 ; 舒 张 — 气管 支气管 β2 舒 张 收 缩 胃肠 胃壁 肠壁 括约肌 α1, α2 ; β2 α1,α2 ; β1 β2 α1, 舒 张 舒 张 收 缩 收 缩 收 缩 舒 张 胆囊与胆道 β2 舒 张 收 缩 膀胱 逼尿肌 三角肌 β2 α1 舒 张 收 缩 收 缩 舒 张 子宫 α1 ; β2 收 缩 ; 舒 张 不 定 眼睛 瞳孔开大肌 瞳孔括约肌 睫状肌 α1 — β2 收 缩 ( 散瞳 ) — 舒 张 ( 远视 ) — 收缩 (缩瞳) 收缩 (扩瞳) * 效 应 器 受 体 效 应 受 体 效 应 腺体 汗 腺 唾液腺 支气管腺体 α1 α1 β 分泌 分泌K+和H2O 分泌淀粉酶 M 分泌 (交感) 分泌K+和H2O α1 β2 减少 增加 分泌 代谢 肝糖代谢 骨骼肌糖代谢 脂肪代谢 α1 ;β2 β2 α2 β1β3 肝糖原分解异生 肌糖原分解 脂肪分解 (产热) — — — 肾上腺髓质 — — NM 分泌AD和NA 植物神经节 — — 兴奋 骨骼肌 β2 收缩 NN 收缩(运动N) * 传出神经系统药物 作用部位 — 突触的化学传递 ? 直接作用于受体 ? 影响递质 作用方式 作用结果 — 传出神经功能改变 * ? 直接作用于受体 激动 与受体结合，产生与递质释放相似的效应 阻断 与受体结合，不产生拟递质效应并阻碍递 质与受体结合，拮抗 受体的效应 ? 影响递质 影响递质释放 麻黄碱、间羟胺促进NA释放 氨甲酰胆碱促进Ach释放 可乐定、碳酸锂抑制NA释放 影响递质转运或贮存 利血平抑制NA贮存于囊泡