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中文摘要 青少年双相障碍治疗前后执行功能的对照研究 摘 要 Disorder， 目的：神经心理学研究显示，双相障碍(Bipolar BPD)患者存在注意、记忆和执行功能等认知功能方面的损 害，而且缓解期和无症状期认知功能损害仍然持续存在，因 此推测认知损害是可能是独立于情感症状之外。关于BPD的 神经影像学研究显示，患者的前额叶边缘环路存在功能障 碍。神经心理学与神经影像学研究结果是相符合。但多是针 对成人BPD患者的研究得出的结论，有关青少年BPD的神经 心理学状况，我们了解的还很少。青少年期BPD的临床表现 与成人有不同之处，情感和行为严重调节障碍、攻击性、严 重的易激惹和慢性病程是青少年BPD的特征性临床表现。执 行功能与行为的适度调节有关，因此，推测青少年BPD也存 在执行功能障碍。 色词测验(SCW)、空间广度测验、数字序列测验和伦敦塔 年双相躁狂患者(研究组)，30名健康青少年和30例青少年 精神分裂症患者(对照组)的执行功能进行评估。精神分裂 症组在入组时评估一次，其余三组在入组时和治疗8周末进 行评估。同样在入组后和治疗8周末，采用17项汉密尔顿抑 临床症状的严重程度进行评估。 结果：l治疗前研究组与对照组神经心理学测验成绩 中文摘要 的比较：研究组的所有12个神心理学测验指标，与健康对 照组的差异均具有统计学意义(PO．01)，双相抑郁组和双 相躁狂组的测验成绩均差于健康对照组。同样，研究组的所 有12个指标与精神分裂症组的差异均有统计学意义 (尸O．01)，研究组的测验成绩优于精神分裂症组。 2治疗后研究组与健康对照组在神经心理学测验上的 比较：治疗8周后，研究组的所有12个神心理学测验指标， 与健康对照组的差异均具有统计学差异(尸O．01)，治疗后 研究组的测验成绩均低于健康对照组。 3双相抑郁组、双相躁狂组治疗前后神经心理学测验成 绩比较：除了Stroop色词测验的RTA和RTB这两个指标外， 治疗后双相抑郁患者的其余神经心理学测验成绩与治疗前 之间的差异有统计学意义(尸O．01)，双相抑郁组治疗后的 成绩优于治疗前的成绩。双相躁狂组所有神经心理学测验指 标与治疗前之间的差异性有统计学意义(氏O．01)，双相躁 狂组治疗后的成绩优于治疗前的成绩。 4双相抑郁组和双相躁狂组神经心理学测验成绩的比 较：治疗前，12个指标中有6个指标两组之间的差异具有 组；这6个指标是WCST中的非持续性错误数、完成第一 和SIE。其余指标两组之间的差异无统计学意义。治疗8周 后，12个指标中有6个指标两组之间有统计学差异(尸O．05 或P0．01)，双相抑郁组优于双相躁狂组；这6个指标是 WCST中的完成第一分类的应答数、伦敦塔测验和Stroop 中文摘要 异无统计学意义。 5神经心理学变量与病程以及治疗8周后神经心理学 相关分析：研究组的神经心理学变量和临床变量有一定的关 系。伦敦塔测验成绩和WCST中的分类数与病程呈负相关 (尸O．05)；WCST中的持续错误数、随机错误数和完成第 一个分类的应答数以及Stroop色词测验中的SIE与病程呈 正相关。而这12个神经心理学变量的减分值与HAMD抑 郁量表的减分值和Young躁狂量表的减分值无相关关系 (尸O．05)。 结论：1无论是急性期还是缓解期，青少年BPD患者 都存在抑制控制、工作记忆、认知灵活性、计划等执行功能 方面的缺陷。但双相躁狂的抑制控制功能较双相抑郁损害更 严重。急性期青少年双相障碍的执行功能缺陷较青少年精神 分裂症的程度轻。 2执行功能障碍与患者的临床症状无平行关系，推测青 少年BPD的执行功能损害可能是一个持续存在的症状，而 且病程越长，损害程度越重。 3缓解期青少年BPD患者的执行功能障碍较急性期显 著改善，考虑可能与与患者服用的情绪稳定剂和非典型抗精 神病药物有关。 4青少年BPD患者在执行功能方匾的损害与成人BPD 相似： 关键词：青少年；BPD；执行功能；精神分裂症；对照 研究