如何发挥临床微生物学检验结果的作用要点.ppt

主要内容 一、细菌的基础知识 一、细菌的基础知识 引起感染的病原体类别 病毒、亚病毒、朊粒 细菌、放线菌、螺旋体 支原体、衣原体、立克次体 真菌 原虫 其他寄生虫等 上呼吸道栖居的正常菌群 ?、?链球菌 棒状杆菌* 微球菌 拟杆菌 奈瑟菌*▲ 梭杆菌 嗜血杆菌*▲ 厌氧菌 表皮葡萄球菌 注*致病菌除外； ▲常为社区获得性感染菌 痰及上呼吸道标本中常见病原体 革兰阳性菌 革兰阴性菌 其他病原体 肺炎链球菌 卡他莫拉菌 肺炎支原体 金黄色葡萄球菌 流感嗜血杆菌 肺炎衣原体 化脓性链球菌 脑膜炎奈瑟菌 假丝酵母菌 厌氧球菌 肺炎克雷伯菌 奋森螺旋体 结核分枝杆菌 其它肠杆菌科细菌 放线菌 假单胞菌属 奴卡菌 嗜肺军团菌 白喉棒杆菌 百日咳鲍特菌 炭疽杆菌 不动杆菌属 尿液中常见病原菌 革兰阳性菌 革兰阴性菌 金黄色葡萄球菌 淋病奈瑟菌 化脓链球菌 变形杆菌 厌氧链球菌 产气肠杆菌 肠球菌 铜绿假单胞菌 腐生葡萄球菌 阴道加德纳菌 结核分枝杆菌 大肠埃希菌 假丝酵母菌 肺炎克雷伯菌 沙门菌 沙雷菌 与生殖器官感染有关的常见微生物 细菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 真菌 白色假丝酵母菌 腐生葡萄球菌 化脓链球菌 热带假丝酵母菌 无乳链球菌 粪肠球菌 球拟酵母菌 尿肠球菌 产气肠球菌 螺旋体 梅毒螺旋体 聚团肠杆菌 阴沟肠杆菌 衣原体 沙眼衣原体等 大肠埃希菌 阴道加德纳菌 支原体 人型支原体 肺炎克雷伯菌 奇异变形杆菌 解脲支原体等 淋病奈瑟菌 芽孢梭菌属 病毒 HSV1/2 坏死梭杆菌 消化链球菌属 HPV高危型等 消化球菌属 双向类杆菌 原虫 滴虫 普通类杆菌 脆弱类杆 产黑色素类杆菌 G-细菌 ESBLs 喹诺酮耐药 Amp C酶 碳青霉烯酶 G+细菌 MRSA VRE PRSP E S B Ls ESBLs的重要特征 2. 质粒介导、耐药株呈全球流行 耐药机制 编码DNA促旋酶gyrA、拓扑异构酶ⅣparC的喹诺酮耐药决定区发生基因突变。 AmpC酶 少量抗菌药物（亚胺培南、克拉维酸）可以导致高产AmpC酶 稳定去阻遏加药物选择作用 碳青霉烯酶 碳青霉烯酶 1. 分为天然来源酶和获得性酶; 2. 主要存于非发酵菌，厌氧菌，肠杆菌； 3. 酶活性与金属离子有关； 4. 碳青霉烯不一定是最佳底物,对氨曲南水解能力底，但治疗无效； 5. 常与其他耐药机制共存。 肠杆菌科KPC酶流行的基因型 MRSA V R E PRSP（青霉素耐药肺链） 耐药机制 三、如何提高细菌检出的阳性率 提 纲 一.标本采集及