病毒王爱霞..pptVIP

上篇 总论第二章 临床常见病原微生物第六节 病毒 病毒的特性 体积小: 直径15-450 nm，比细菌真菌立克次体和衣原体 小。普通显微镜不可见，需用电子显微镜检查 。 有寄生性：不能在人工培养基中生长, 需在生活细胞内培 养或感染动物。 有感染性: 可感染各年龄组人类或动物细胞或组织。 有种族和组织特异性：侵犯人类或动物皮肤或粘膜、进 入血液和内脏，在不同部位繁殖或潜伏，引起皮 肤、呼吸道、肺、血液、消化道、肝脏、肾脏、 脑和神经等疾病。 有抗原性：病毒感染机体产生特异免疫和抗体，抗原和抗 体可作诊断。 有变异性：可在感染性、抗原性和耐药性发生变异。 对药物的敏感性：对抗菌药不敏感，部分病毒有特异性药 物, 可产生耐药性。 病毒的结构和分类 结构：组成简单 一种核酸RNA或 DNA和蛋白 一种核酸或蛋白 分类：根据结构分类 DNA病毒：DNA、核衣壳、有膜或无膜 RNA 病毒: RNA、核衣壳、有膜或无膜 亚病毒： 类病毒：腺病毒相关病毒（RNA） 拟病毒：丁型肝炎病毒（RNA） 朊病毒：疯牛病因子（蛋白分子） 病毒的结构图 病毒病的实验诊断 标本：病人或感染动物的血液（全血、血浆、血清）、脑脊液、分泌物（漱液、拭子），尿液、粪便或组织。 间接检查方法： 病毒培养和分离 ：易感细胞培养，观察细胞病变、空斑、染色：MTT、 ELISA 、荧光染色、特异性抗体标记抗原，核酸、血凝素、特异性酶、电子显微镜摄影。 动物感染：易感动物通过滴鼻、灌胃、皮下、腹腔、静脉或脑内注射感染。观察发病死亡；细胞培养或直接检测病原。 直接检查方法： 病毒：电镜。 病毒核酸：PCR、探针杂交、原位杂交。 抗原：抗体标记免疫荧光染色、RIA、ELISA、荧光染色，血凝。 抗体IgA, IgM , IgG：RIA、 WB印染、免疫荧光染色 、血凝抑制等。 酶活性：ELISA或同位素标记法检测酶活性等。 免疫细胞或细胞因子：流式细胞仪检测等。 血清学检查方法： 抗体：IgM、 IgG双份血清 流行性感冒（一） 病毒病原： 正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）流行性感冒病毒（Inluenzavirus， IFV）引起，RNA， 有膜， 膜上有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原。分为甲、乙、丙3型。呼吸道传播，引起呼吸道感染病毒病，通称流感。 甲型流行性感冒病毒(IFV A）：引起大流行性感冒。易变异。抗原型别多，按血凝素和神经氨酸酶抗原类型分型：H1N1，H2N2， 或H3N2。 禽流感病毒也属甲型流感病毒H5N1， 在家禽中流行 ，H5N1禽流感传染人，死亡率高。 乙型流行性感冒病毒（IFV-B）：引起散发型乙型流行性感冒。抗原型别单一，病情较轻。 丙型流行性感冒病毒（IFV-C）：少见，型别单一。 诊断：呼吸道拭子或漱液，直接免疫荧光染色或PCR, 细胞培养病毒抗原分析鉴定， 。 双份血清抗体升高。 预防：流感接种疫苗预防, 疫苗含每年流行抗原型病毒，不能保护新变异株和禽流感。 禽流感：严密隔离，扑杀感染动物，防止传播， 密切观察接触者。 治疗：对抗流感病毒药物敏感。 抗流感病毒药物及其耐药性 化学合成药物： 膜融合阻断剂：对甲型流感病毒有缩短病程，减轻症状效果，易产生耐药性。 金刚烷胺（Amantadine）,口服。 金刚乙胺（Rimantadine), 口服。 神经氨酸酶抑制剂: 对甲、乙型流感病毒有缩短病程，减轻症状效果，产生耐药性。 扎那米韦（Zanamivir），滴鼻。 奥司他韦（Oseltamivir phosphate, Tamiflu, 达菲)，口服， 对禽流感H5N1有效，对乙型 效果较差。 核苷类广谱抗病毒药: 对甲乙型流感病毒有效，不易产生耐药性。 利巴韦林（Rebavirin， RBV） 吸入、口服， 中药：常用，效果待确定。 呼吸道病毒病及其防治（一） 病毒病