医疗事故技术鉴定结论审查中的问题与对策-中国循证医学杂志.pdfVIP

医疗事故技术鉴定结论审查中的问题与对策 1 2 2,* 宋儒亮 谢 瑜 李幼平 关键词 摘  要 技术鉴定；医疗事故； 鉴定结论审查；问题；对策     医疗事故技术鉴定结论与医疗案件审理结果、医学进步密切相关。目前法 作者单位 院在医疗事故技术鉴定书的审查中存在着实体与形式上的隐患。笔者认为，法 1. 广东省委党校法学部（广州510053 ） 2. 四川大学华西医院中国循证医学中心 院在严格审查医疗事故技术鉴定结论时应充分发挥医学会专业鉴定的作用，善 （成都 610041 ） 用专家辅助人，规范、监督和保障法官自由裁量权的正当行使。 第一作者简介 宋儒亮，男（1968年 ～），法学硕 士，博士研究生，律师，副教授，硕 士研究生导师。以行政法的理论与医 法为主要研究方向。 Email: srl6812@21 * 通讯作者，Email: yzmylab@ 1  目前法院在医疗事故技术鉴定书审查中 概不谈。在操作上常常将本应由法院审判人员依法 的问题 审查的医疗事故技术鉴定书直接作为已经审查过的 证据使用；使当事人的质询权难以得到保障。 对医患双方和法院而言，医疗事故技术鉴定书 1.1.2 对医疗事故技术鉴定书中有关 “鉴定的依据 常常是案件审理的关键，而其如何取舍又决定于法 及使用的科学技术手段”的审查存在盲点 院审查的结果。《最高人民法院关于民事诉讼证据 对鉴定依据的审查 尽管医学会在医疗事 的若干规定》第29条规定：“审判人员对鉴定人 故技术鉴定书中对 “鉴定的依据”说明含糊不详， 出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容：①  但人民法院对此仍缺乏进一步审查。如2006年9月 委托人姓名或者名称，委托鉴定的内容；② 委托 罗某与广州市某医院医疗事故损害赔偿诉讼一案 鉴定的材料；③ 鉴定的依据及使用的科学技术手 中，广州市医学会在医疗事故技术鉴定书中写到： 段；④ 对鉴定过程的说明；⑤ 明确的鉴定结论； “综上所述，医方的医疗行为违反部门规章和诊疗 循 ⑥ 对鉴定资格的说明；⑦ 鉴定人员及鉴定机构签 规范、常规；存在医疗过失行为；患方所诉之损害 证 名盖章。” 后果与医方的医疗过失行为存在因果关系；本医案 说 针对人民法院应审查的项目，目前在医疗事故 构成三级丙等医疗事故，医方承担主要责任”。这 法 技术鉴定书审查中存在以下主要问题： 样的医疗事故技术鉴定书常常得到法院支持。但此 1.1  实质审查中存在有法不依 处 “诊疗护理规范、常规”的具体名称、内容是什 1.1.1 对医疗事故技术鉴定书中 “委托鉴定的材 么？依据出处在哪？这些重要疑问不清楚。事实上 料”的审查常常笼统而抽象 在医疗事故技术鉴 往往缺乏。既缺乏法定标准，更缺乏专家普遍共 定中，医患双方各自提交属于自己举证的资料，由 识，最多只是参与鉴定的专家们的合议产物，并非 专家鉴定组根据资料做出是否构成医疗事故的鉴定 一定是行业内可以明示、有依据可查的主流意见。 结论。庭审由法官主导。尽管病历资料多，专业性 当然，这些问题非人民法院单独就能够解决，但不 强，人民法院也应当依法再次审查双方提交的鉴定 直面、不提、不认为这是问题，就让人感到作为行 资料，且庭审中，医患双方均对该“委托鉴定的材 业审查的医学会、行政审核的卫生行政部