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胰腺疾病的检测 常用的检测项目 1 ．血清淀粉酶及其同工酶的测定 2 ．尿淀粉酶测定 3 ．血清脂肪酶测定 淀粉酶及其同工酶的测定 淀粉酶 Amylase , Amy 为水解淀粉、糖原、糊精的酶。Amy 有两种同工酶 , 即Amy-p 和 Amy-s 。来源于胰腺（Pancreas ）的称为Amy-p ;来源于唾液腺 Salivary gland 的称为Amy-s。 【参考值】 ?1.Amy 的总活性 Somogyi 法 为 800~1800 U/L 2.Amy 同工酶（免疫抑制法） Amy – s 占 45 % ~ 70 % Amy – p 占 30 % ~ 55% 【临床意义】 1．增高 ①急性胰腺炎 发病后 6 ~ 12h 血清 Amy 开始增高，48 h 到达高峰 ，持续 3 ~ 5d 后恢复正常水平。 ②慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰管阻 塞、腮腺炎等也可见增高。 2．降低 临床意义不大 3. Amy-p 升高 见于急性胰腺炎、慢性胰腺 炎急性发作等。 4. Amy-s 升高 见于腮腺炎，也可见于卵巢 癌、肺癌等。 尿淀粉酶测定 由于Amy 的分子量＜50000， 故血清Amy易被清除而从尿排泄， Amy – P 的分子量比 Amy – S 小， 更易被清除。 【参考值】 ① 840～6240 U/L ② ＜400 U/h 【临床意义】 急性胰腺发病后12 ~24h 尿 Amy 开始升高，升高的频率及程度比血清 Amy 高。而且血清 Amy 恢复正常 后尿 Amy 还可继续维持3～5d，因此， 尿 Amy 检测对急性胰腺炎的诊断很 有价值 , 尤其对于就诊较晚的病人， 测尿 Amy 比血清 Amy 优越。 血清脂肪酶测定 脂肪酶（ Lipase ，Lip ）是一种特异 性不太严格的水解甘油三酯的酶。主要来 自人体的胰腺。 【参考值】 比色法：0～79 U / L （ 100ml 血清在 37℃ 作用于底物10min ，水解1ｍmol 底物为1个脂肪酶活性单位） 【临床意义】 1． 升高 ①?见于急性胰腺炎 急性胰腺炎发病后12～24h Lip升高， 较Amy 迟，72h 到达高峰，持续10～ 15d，且其对急性胰腺炎诊断的特异性 比Amy 为高。 ② 胰腺癌、胆管癌、腹腔脏器穿孔等， 2．降低 临床意义不大 ? 有机磷中毒的检测 有机磷中毒常用的检测项目 全血和血清胆碱酯酶测定 胆碱酯酶测定 胆碱酯酶（ Cholinesterase，ChE ） 分为两类。一类为真性或称特异性胆碱酯 酶，又称为全血胆碱酯酶（ AchE ），存 在于红细胞、神经灰质、交感神经节和运 动终板中，用于诊断有机磷和化学毒剂中毒。 另一类为假性或称非特异性胆碱酯酶， 又称血清胆碱酯酶（SchE），来自肝脏， 存在于血清，用于诊断肝病。 【参考值】 1．全血胆碱酯酶（AchE） 比色法：8000～12000U/L 2．血清胆碱酯酶（SchE） 比色法：3000～8000U/L ? 【临床意义】 1．升高 ， 见于 神经系统疾病，如老年性痴呆、精神 分裂症等。 2．降低 ， 见于 ①??肝实质性损害 肝实质性损害时 ChE 活性降低， 随着肝功能恢复而逐渐恢复正常。 ②??有机磷中毒 有机磷中毒时两种ChE都降低，但以 SchE为诊断依据 ① 急性轻度中毒，常降至参考值的50～ 70% ②?急性中度中毒，常降至30～50% ③?急性重度中毒，常降至30%以下 ④ 慢性中毒，可降至0，但症状体征往 往不明显 ⑤中毒经治疗后 SchE 上升者，提示治 疗有效 前列腺癌有关的检测 常用的检测项目 1．前列腺酸性磷酸酶测定 2．前列腺特异性抗原测定。 ? 前列腺酸性磷酸酶测定 酸性磷酸酶（ Acid Phosphatase， ACP ）是一组对底物特异性不太高 的酶，在 pH 5 的环境中可水解各类 磷酸酯。它主要来自前列腺, 故称为 前列 腺酸性酶（Prostatic Acid phosphatase，PAP）。 【参考值】 以前用化学法测定，但灵敏 度低，现用 RIA 法 或 ELISA法 进行测定。 RIA 或 ELISA ： 4 U / L 【临床意义】 前列腺癌时血清PAP升高，特别是在3、 4期更为明显。可作为诊断和监测疗效以及判断术后有无转移的辅助指标。 2. 前列腺肥大、前列腺炎时也可升高。 ? 前列腺特异性抗 原测定 前列腺特异性抗原（ Prostatic specific antigen ，PSA ） 是一种由前列 腺分泌的单链糖蛋白 PSA 在血清中以结合和游离两种形 式存在，