CT与磁共振在神经系统的应用.ppt

CT与磁共振在神经系统的应用 影像设备 普通X线设备（照片、透视） CR、DR 数字减影血管造影（DSA） 超声（A超、B超、M超、彩色多普勒） 计算机体层摄影（CT） 磁共振成像（MRI） 核医学（SPECT、PET） 螺旋CT与普通CT比较 扫描、成像速度快（＜1sec） 容积成像(减少和避免隔、漏） 空间分辨率提高 多种2D、3D后处理 实现仿真内窥镜技术 螺旋CT3D图像 仿真内窥镜 螺旋CT与MRI比较 螺旋CT MRI （优点） （缺点） 扫描速度快 扫描速度相对慢 空间分辨率高 空间分辨率相对低 骨化、钙化敏感 骨化、钙化不敏感 （缺点） （优点） 单一参数成像 多参数成像，有助鉴别诊断 单一断面成像 任意方向直接成像，有助定位 软组织分辨率低 软组织分辨率较CT高 受骨伪影干扰大 无骨伪影干扰 需造影剂 显示血管 不需造影剂可很好显示心脏、血管 有X线辐射 无放射性损伤 目前认为神经系统检查中MRI有其它检查不可比拟的优越性 CT和MRI增强的意义 发现平扫不能显示的病变 确定病变范围 了解病变内部情况和周围关系 区别病变与水肿 了解某些病变是否处于活动期（如MS） 螺旋CT和MRI的临床应用 中枢神经系统 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 生殖系统 骨与关节 其它 神经系统的应用 发育不良与变异 肿瘤 脑血管病变 炎性病变 脑变性病 外伤 先天性脑发育畸形 先天性脑发育畸形 结节性硬化 脑脊膜（脑膜脑 膨出） Chiari畸形 脑裂性空洞脑 先天性空洞脑 胼胝体发育不全 Dandy-Walker综合征 中线颅内脂肪瘤 结节性硬化 常染色体显性或隐性遗传性疾病，主要病理改变为多系统错构瘤，主要累积室管膜下，若累积III、Ⅳ脑室可出现脑积水。全人口占1 / 10万。 典型表现：皮脂腺瘤、癫痫、智力减低 CT优于MRI CT表现：室管膜下多发结节性钙化，50%以上为双侧多发。 结节性硬化 结节性硬化 结 节 性 硬 化 脑脊膜（脑膜脑）膨出 颅腔内容物因先天性颅骨缺损而疝出颅外，成为脑膜膨出或脑膜脑膨出，常见枕囟、眉间囟。前者包括硬膜和蛛网膜，与蛛网膜下腔相通，含脑脊液；后者还包括脑实质，甚至脑室。 临床表现：出生后即可发现颅外软组织肿物，质软有搏动。 MR、CT各具特点，CT可以显示颅骨缺损、膨出的软组织肿物。MR可以显示膨出的软组织肿物并能分辨内容物结构，对颅骨缺损的显示不如CT。 Chiari畸形 Chiari畸形又称扁桃体延髓联合畸形，主要累及脑干和小脑，分三型。 Ⅰ型。小脑扁桃体下移入椎管， Ⅳ脑室位置正常，44 ~ 56%合并脊髓空洞症 Ⅱ型。小脑扁桃体下移入椎管， 延髓、Ⅳ脑室拉长，几乎均伴有腰骶部脊髓脊膜膨出。 Ⅲ型。极罕见，具有Ⅱ型特征并伴有枕部及颈部脑膜脑膨出。 临床症状：延髓症状，马褂式分离感觉障碍，大小鱼肌萎缩等。 MR表现：颅底凹陷，齿状突移位，小脑扁桃体下移，延髓和Ⅳ脑室拉长，其它（透明隔缺如，灰质移位等） Chiari畸形Ⅰ型 Chiari畸形Ⅱ型 空洞偏右 脑裂性空洞脑（畸形） 脑裂性空洞脑(Schizencephaly)又称脑裂畸形，是一种大脑发育畸形，属神经元移行异常。 部位：额后、顶前皮质区（中央前回、中央后回）。多伴灰质移位。 MR优于CT，表现为额后顶前宽窄不一的CSF信号（密度）裂隙，由脑室面伸至脑内面，表面为灰质。横跨大脑半球的脑裂是本病的特征。 脑裂性空洞脑 先天性空洞脑 先天性空洞脑（Congenital Porencephaly）又称脑穿通畸形，是由于胎儿发育过程中脑破坏所致的局部脑组织丧失。 部位：常位