中成药临床应用（胃肠）.pptVIP

中成药临床应用 ——消化系统常用药物 一、气滞胃痛颗粒 组成 功效及主治 用法用量 药理毒理 临床应用 不良反应 注意事项 1、药物组成 柴胡、延胡索(炙)、枳壳、香附(炙)、 白芍、炙甘草。 柴胡、枳壳、香附主疏肝理气; 白芍药养血柔肝,配甘草酸甘敛阴; 延胡索理气止痛。 2、功效与主治 功效 舒肝理气， 和胃止痛。 主治 用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。舌淡红，苔薄白，脉弦。 3、用法用量 开水冲服。 一次5克，一日3次。 4、药理毒理 促进胃肠动力 镇痛。 柴胡、甘草、延胡索对胃酸分泌有抑制作用,可降低游离酸和总酸度,降低胃蛋白酶的活性,特别是柴胡可提高胃中的pH浓度,对抑制胃酸更为明显; 白芍、甘草有较好的解痉作用,可抑制肠道的过度收缩,降低其紧张性。 5、临床应用 主要治疗由肝郁气滞引起的情志不畅、胸胁胀满、脘腹疼痛等病证,包括现代医学的 胆汁反流性胃炎、 反流性食管炎、 功能性消化不良、 急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡, 肠易激综合征, 胆囊炎,胆石症, 内分泌失调, 更年期综合征等。 临床应用发现,辨证是关键,结合临床症状和舌脉,作出准确的诊断、辨证,凡属于肝郁气滞引起的多种病证,应用气滞胃痛颗粒治疗皆可收到满意的疗效。 6、注意事项 （1）饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。 （2）忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。 （3）糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 (4)孕妇慎用。儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。 (5)胃痛严重者，应及时去医院就诊。 (6)服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 (7)对气滞胃痛颗粒过敏者禁用，过敏体质者慎用。 (8)本品性状发生改变时禁止使用。 (9)儿童必须在成人监护下使用。 (10)请将本品放在儿童不能接触的地方。 (11)如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 7、不良反应 二、六味安消胶囊 组成 功效及主治 用法用量 药理毒理 临床应用 不良反应 注意事项 1、药物组成 土木香、大黄、 山柰、寒水石（煅） 诃子、碱花。 2、功效及主治 功效 健脾和胃， 导滞消积， 行血止痛。 主治 用于胃痛胀满，消化不良，大便秘结，痛经。舌苔黄腻，脉滑实。 3、用法用量 口服。一次3—6粒，一日2—3次。 推荐剂量如下： 中老年、体质弱者、病情轻者：一次2—3粒，一日2—3次。 青壮年、体质强壮者、病情较重者：一次4—6粒，一日3次。 4、药理毒理 （1）促胃肠动力作用 六味安消胶囊明显加快胃排空及促进肠推进运动。 大黄为主, 其它药物为辅的协同作用体现的。大黄经口服后, 致泻的主要成分—结合型蒽甙大部分未经小肠吸收而到大肠, 被细菌酶水解, 还原成泻下作用较强的蒽酮或蒽酚, 刺激肠粘膜, 加快肠蠕动。 蒽酮具有胆碱样作用, 兴奋肠平滑肌上M-胆碱受体, 加快肠蠕动 抑制肠平滑肌上Na+、K+-ATP酶, 阻断Na+从肠腔转移至细胞内, 使肠腔渗透压升高, 保留大量水分, 肠内容物容积扩大, 机械性刺激肠壁, 使肠蠕动增强。 4、药理毒理 （2）胃肠细胞粘膜保护作用 诃子的有效成分鞣质参与蛋白质结合生成不溶于水的大分子沉淀物, 当皮肤粘膜溃疡接触鞣质后, 其组织蛋白即被凝固, 形成一层被膜而呈收敛作用, 从而减轻胃肠道炎症。 碱花为咸水湖边一种主含碳酸钠分枝状结晶的矿物药, 能降低胃内酸度； 大黄对消化酶有显著的抑制作用； 三药相互作用下保护胃肠细胞粘膜免受自家消化和对胃肠粘膜及肌层的腐蚀作用。 4、药理毒理 （3）抗菌作用 规范的体外试验证明了六味安消对革兰氏阴性菌均有不同程度的抑制作用, 对幽门螺杆菌的抑菌作用较为突出，抑菌作用机理主要是： ①抑制细胞生物氧化酶, 进而抑制菌体糖代谢； ②抑制菌体核酸和蛋白质的生物合成。 （4）镇痛作用 5、临床应用 （1）治疗胃院痛 中医辨证的气滞证、火郁证及食积证的3个实证的证型及急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等上述3个证型表现者。 （2）治疗便秘 主要用于中医辨证气秘证、热秘证2个实证证型 便秘型肠易激综合征、习惯性便秘等有上述两个证型表现者。 5、临床应用 （3）治疗功能性消化不良 （4）治疗胃食管反流病(GERD) （5）降血脂、减肥 （6）2型糖尿病性胃轻瘫 （7）与抗生素联合对HP有协同作用 因是纯中药制剂，未见毒副作用，能中和过度胃酸，降低胃内酸度，使对酸不稳定的抗生素增加其抗HP活性。患者依从性好。 6、注意事项 （1）不适用于久病体虚的胃痛患者。（2）高血压、心脏病、肾脏病、浮肿患者，应在医师指导下服用。（3）按照用法用量服用，老年患者应