西学中-解表剂.pptVIP

解表药 一.概念: 以发散表邪、解除表证为主要作用的药物 解表药主要使肌表之邪外散或从汗解，从而解除表证。 二.作用和适用范围 1.发汗解表——改善或消除表证 2.部分兼宣肺止咳平喘作用——治疗表邪犯肺、肺失宣降之咳喘 3.部分兼透疹作用——治疗麻疹、风疹初期，疹出不畅 4.部分兼利尿消肿作用——治疗水肿兼表证 5.部分兼祛风胜湿止痛作用——治疗风湿痹证 6.部分兼消疮肿作用——治疗疮疡初起兼表证 三.注意事项 1.随证配伍 2.已有阴津损伤者，虽有表证，当慎用，或配合调补气血，养阴生津药 3.因时因地而异 4.辛散轻扬之品，不宜久煎 5.发汗太过，耗伤阳气，进而损及阴液，导致虚损 第一节?????发散风寒药 性味多属辛温 以发散风寒为主要作用，发汗之力较强。 主治外感风寒表证，以及咳喘、水肿、麻疹、疮疡初起而兼风寒表证者。 麻黄 [处方用名] 草麻黄；净麻黄；炙麻黄；麻黄绒 生用：发汗解表，利水消肿力胜 炙用：辛散之性缓，偏于平喘止咳。 [临床应用] 1.用于风寒感冒:发汗力较强，尤宜于风寒表实证 。 2.用于咳喘实证:尤宜风寒外束，肺气壅遏之咳喘 。 3.用于风水水肿,或水肿兼有表证者。 4.用于风寒湿痹证，以及阴疽，痰核。 [用法用量] 煎服，3-10克。发汗解表宜生用；止咳平喘宜炙用。 [使用注意] 1.体虚多汗，肾虚喘息不宜用。 2.严重器质性心脏病，高血压病不宜用。 桂枝 [处方用名] 嫩桂枝； 川桂枝； 桂枝尖。 多生用 [性能功效] 外行肌表，发散风寒。（发汗解肌） 内助心阳，温通经脉，通阳化气。 [临床应用] 1.风寒感冒，治风寒表实无汗者，配麻黄；治表虚汗出恶风，脉浮缓，配白芍等。 2.寒凝血滞之证 △?? 胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，或 心悸，脉结代。 △????中焦虚寒，脘腹冷痛。 △? 血寒瘀阻，闭经、痛经、徵瘕。 △?? 风寒湿痹，肩臂肢节疼痛。 3.痰饮证、蓄水证（平降上逆的寒水之气） 紫苏 [功效] 发散风寒 开宣肺气 行气宽中 和胃止呕 安胎 解鱼蟹毒 [应用] 1．外感风寒表证。尤宜于风寒表证兼有肺脾气滞者。 2．妊娠呕吐，胎动不安 3．食鱼蟹后引起的呕吐、泄泻、腹痛 叶：苏叶，长于发表散寒 茎：苏梗，偏于理气宽中安胎 生姜 1．辛散发表，药力较弱——风寒感冒轻证。 2．温胃和中，降逆止呕——胃寒呕吐最宜。 3．温肺止咳——风寒客肺，咳嗽痰多。 4．解毒：食鱼蟹中毒，腹痛，吐泻。 解生南星、生半夏毒。 生姜皮： 辛凉，和中利水消肿。治疗水肿，小便不利。 香薷 《本草纲目》“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄”。有“夏月麻黄”之称。? 1.阴暑证：夏季乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿，阳气为阴邪所遏——恶寒发热，头痛无汗，腹痛吐泻。 2.水肿，小便不利：辛散温通，善于发越阳气，通利水湿， 发汗解暑宜水煎凉服；利水消肿须浓煎。 荆芥 防风 共同点： 祛风解表，既散风寒，又疏风热，风寒感冒及风热感冒皆可用之。两药炒炭均能止血。 差异： 荆芥：发汗之力较强，荆芥穗发汗作用尤强。荆芥炭止血作用较优，出血病证多用。 防风：祛风之力较优，为治风通药。 不同： 荆芥：祛风止痒、透疹、消疮——风疹瘙痒，麻疹透发不畅及疮疡初起兼表证者。 防风：胜湿止痛，祛风解痉——风湿痹痛，关节疼痛；以及破伤风，抽搐痉挛，角弓反张，牙关紧闭。 羌活 善除太阳经肌表风寒湿邪，又能通利关节而止痛作用较强，其作用部位偏上偏表。 白芷 处方用名： 川白芷 杭白芷； 香白芷。 性能特点： 辛温散风 温燥除湿 芳香通窍 1.善散阳明经脉风湿之邪而止前额痛，眉棱骨痛见长。 2.善通鼻窍，治鼻渊头痛，流浊涕之要药。 散风除湿——皮肤风湿瘙痒，风湿痹痛。 消肿排脓——疮痈肿毒，未溃能消肿，已溃能排脓。 燥湿止带——带下过多，寒湿带下，湿热带下皆可配伍应用。 细辛 △达表入里。 入肺经：散在表风寒；入肾经：除在里寒邪，尤宜于阳虚外感。 △止痛作用显著，治疗风湿痹痛，风寒头痛，牙痛。 △温肺化饮，治寒饮咳喘。 此外，细辛籍其辛温行散，芳香透达之性，其一通鼻窍，治鼻渊，或鼻塞流涕；其二吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功，用于治疗神昏窍闭证。 细辛的用量不宜过多，传统有“辛不过钱”之说，常用剂量2—5克。 藁本 功用特点： 辛温燥散，善达头之巅顶而祛风散寒胜湿止痛。 1.外感风寒之头痛，尤宜治风寒湿邪循经上犯所致的巅顶疼痛。 2.风寒湿痹痛。能除肌肤经络间风寒湿邪而止痛。 注意：辛温发散，血虚头痛及热证忌用。 苍耳子 [应用特点] 1.治鼻渊头痛要药 2.治风寒头痛，尤宜于风寒感冒而见头痛，鼻塞