明清时期消渴病证治用药规律的研究.pdfVIP

中文摘要 目的探讨明清时期消渴病的证治用药规律，以期为当代消渴病的临床治疗和研究提 供有价值的参考。 方法采用文献整理研究和现代数理统计运算相结合的方法，收集医案类文献中记载 的明清时期中医药治疗消渴病病案158例，将医案中有关消渴病的症状、治疗方法、 Excel 方药进行统一规范化整理后，运用Microsoft2010进行数据预录入，然后直 接导入IBMSPSSStatistics 20统计分析软件进行变量属性设置，建立明清时期消 渴病治疗用药数据库，相关药物属性数据库，消渴病症状数据库。运用频数分析和R 型聚类分析的方法，分析明清时期消渴病临床表现的高频症状或症状组群及临床治疗 所用高频药物或药物组群，探讨明清时期消渴病的证治用药规律。 结果本研究收集的158例明清时期消渴病治疗病案中，涉及症状55种，症状总频次 549次；涉及药物173种，药物总频次1383次。研究结果显示如下： 1．常见症状：消渴病常见症状有27个，频次均在4次以上。按出现频次高低顺 序排列依次为：口渴多饮、尿频量多、多食易饥、脉数、渐瘦、脉弦、腰膝酸软、脉 细、倦怠、脉沉、舌红、心下痞、大便燥结、忧虑、脉涩、脉洪、脉滑、脉实、心烦、 神疲、脉濡、头晕、齿痛、脉浮、脉虚、脉大、脉弱。其中，口渴多饮、尿频量多、 多食易饥三个症状频次均在70次以上，占居前三位，成为明清时期消渴病的三大核 心症状。 2．常见症状对组及组群：对消渴病27个常见症状进行R型聚类分析，得到常见 症状对组8组：A1．倦怠、神疲；A2．脉涩、头晕；A3．口渴多饮、尿频量多；A4．脉濡、 脉大；A5．心烦、齿痛；A6．脉数、脉实：A7．脉滑、脉浮；A8．脉细、脉虚。常见症状 组群6组：C1．倦怠、神疲、脉弱、脉沉、渐瘦；C2．脉涩、头晕、舌红、口渴多饮、 尿频量多；c3．脉濡、脉大、心烦、齿痛、心下痞；c4．脉数、脉洪、脉实、多食易饥； C5．脉滑、脉浮、大便燥结、忧虑；C6．脉细、脉虚、脉弦、腰膝酸软。 3．高频药物：明清时期治疗消渴病的高频药物有37种，其中频次在25次以上的 核心药物15种，按出现频次高低顺序排列依次为：麦冬、知母、茯苓、生地黄、甘 草、石膏、熟地黄、山药、牡丹皮、天花粉、人参、白芍、黄连、山茱萸、泽泻。按 照功用主治对前15味核心药物进行归类，主要药类有：补虚药、清热药、利水渗湿 药、收涩药四类。其中，补虚药294频次，频率为42．36％，其次为清热药282频次， 频率为40．63％，再次是利水渗湿药和收涩药，频率分别为13．11％和3．89％。在性味 方面，以甘寒药物最多，在归经方面，以归肺经、肾经、胃经者为多。 4．高频药物对组及组群：对37味高频药物进行R型聚类分析，得到高频药对12 组：D1．山药、牡丹皮；D2．肉桂、附子；D3．牡蛎、龟甲；D4．党参、枸杞子；D5．人 参、白术；D6．黄芪、当归；D7．知母、石膏；D8．石斛、南沙参；D9．芦根、西洋参； DIO．麦冬、生地黄；D11．黄连、黄芩：D12．甘草、白芍。高频药物组群4组：M1．山 药、牡丹皮、泽泻、山茱萸、茯苓、熟地黄、肉桂、附子、五味子、牡蛎、龟甲；M2． 党参、枸杞子、人参、白术、黄芪、当归、粳米、玄参；M3．知母、石膏、天花粉、 牛膝、石斛、南沙参、芦根、西洋参、麦冬、生地黄、天冬；M4．黄连、黄芩、黄柏、 甘草、白芍、栀子、阿胶。 结论 明清时期中医学对消渴病病因病机、临床表现、治疗用药等的认识已非常深刻， 认为消渴病是一种受多种因素影响，病及多个脏腑且又虚实错杂的疾病。其内在机理 不仅以阴虚为本，燥热为标，还与脾气亏虚、肾阳不足、肝郁化火、瘀血痰湿阻滞等 密切相关。治疗用药也不仅仅局限于益气养阴、清热泻火，而是开始益气、养阴、清 热、渗湿、收涩、疏肝、化瘀等多法并用。 关键词消渴病；明清时期；中医药；证治用药规律 To I oretheTreati MethodsandMedi cati onRuI esof Exp ng Di abetesduri theMi andQi i es ng ng ngDynast