文献综述--脑卒中生存质量分析进展.pdfVIP

文献综述一脑卒中生存质量的研究进展 解放军306医院神经内科杨媛 脑卒中是一组急性脑血管疾病，由于急性脑血管的破裂或闭塞，导致局部或者全脑神经功 能障碍时间大于24h及死亡的一组急性脑血管疾病，是常见的神经性疾病，目前为工业发达国 家的第3大致命疾病。据统计欧洲的发病率较高，每十万人中，年龄在25-／4岁的男性的年发 病率为318到372，女性发病率为195到240，并且通常是致命的和易伤残的。我国脑卒中年 发病率为120180／10万人口，发病率呈上升趋势，50岁以上发病人数已经达到总发病数的90 ％，死亡率为60～120，10万人口，每年死亡病例约100万。近年来，随着医疗水平的提高， 脑卒中患者死亡率总体呈下降趋势，但是病后存活的600万患者中残障率高达75％，这些功能 障碍常使患者丧失日常生活能力和工作能力，往往给家庭和社会带来沉重的经济及精神负担。 目前，医学模式从生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式，医学由传统的以治病为目的 转变为以有利于促进人类的进步和社会的发展、有利于改善人类生存条件、提高人们的生活质 量为最终目的。所以说提高患者生活质量不仅是患者康复的最终目标，也是制定、实施和评价患 者临床药物疗法、康复治疗方案效果的客观依据。本文将对生存质量的研究进展作以下综述。 1．生存质量的概述 随着社会经济的发展和医学技术的进步，人们越来越关注疾病的康复和疾病的治疗效果， 人们长期引用的死亡率、患病率、发病率等已不能全面反映疾病对人类造成的危害。为了全面 评价疾病和治疗给患者造成的社会、心理、生理等各方面的综合影响，20世纪50年代美国的 of life，QOL)这一概念，也被称为生命质量或生 经济学家Calbraith提出了生活质量(quality 存质量，而将生活质量应用于个体或群体的评价则是在1976年由Briestman开始。1993年日 内瓦世界卫生会议将生存质量的概念解释为：不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、 期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。张拓红认为健康相关生存质量是指在病 伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下个人的健康状态，以及与其经济、文化背景和价 值取向相联系的主观满意度。身体、心理和社会三方面的健康状态和主观满意度构成了健康相 关生存质量的主要内容。 status，IS)对临床治疗试验中的癌症患者进行身体功能的测量。但是它在20世纪70年代中后 期才在医学领域广泛应用并发展。20世纪70年代主要由精神病学家和心理学家进行QOL的研 究，并出现了一批颇有影响力的QOL量表。20世纪80年代以后，各种专门为某个人群某种疾 病的治疗评价，为说明某种身体功能和心理状态而编制的QOL量表层出不穷，QOL研究由此 and forResearch 渗入医学领域各个方面。1980年，欧洲癌症治疗研究组织(EuropeanOrganization 究。1985年，美国食品和药品管理局(FDA)决定新药评价既要有延长生存时间、又要有改善 ．202． 生存质量的资料。1989年美国将QOL测定作为肿瘤临床试验和慢性病治疗效果的评价方法。 1994年，国际生存质量研究协会在比利时成立，并拥有QOL基础和临床研究的第一个国际性 杂志《生命质最研究》。 对生存质量概念的界定因学科领域的不同而不同。比如，对城市规划者而言，生活质量可 包含绿地和其他生活设施的完善程度，而对临床医学而言，则主要指那些因疾病引起的生理与 精神健康方面的障碍程度，也可能涉及疾病造成的间接影响，比如失业和经济困难等。对于患 of 者来说评估其与健康相关的生存质量(Heflth．related quflityfife，HRQOL)比评估其损伤和 残疾程度更重要。HRQOL是一种自测性方法，它包含了很多复杂的标准，有躯体的、社会的 和精神健康的概念等，已成为一个测量脑卒中结局的重要指标