挑刺法结合电针对椎动脉型颈椎病及其颅内血流力学的影响.pdfVIP

组。 4 讨论 假性球麻痹属中医 “中风”“喑痱”“失音”“ 强不语”等范畴，是因中风等病肝 肾亏虚、风痰火血瘀滞，阻滞窍络，清窍不利，引起 强不语，吞咽困难。天窗属太阳 小肠经，与 相表里，有开窍、活血通络的作用。扶突、天鼎属于阳明大肠经，有利气 开音的作用。从 《灵枢·寒热病》篇云：“暴喑气鞕，取扶突与 本出血”，说明了手阳 明与肺相表里，肺主声 主言，阳明主气而气逆则失音，针扶突气通而音声出。三穴皆 有开音、开窍、利气、通络的作用。 对照组穴位是目前治疗球麻痹的主要穴位，与治疗组相比较均有较好的疗效，但总 有效治疗组略优于对照组，其显效率亦较对照组高。针刺天窗、扶突、天鼎治疗假性球 麻痹取得了较好的疗效，操作简单，值得在临床推广应用。 挑刺法结合电针对椎动脉型颈椎病及颅内血流力学的影响 鄂建设 韩海波 李莎 李京 覃勇 樊继波 (湖北省宜昌市中 人民医院康复医学科,宜昌443003) [摘 要] 目的: 观察挑刺法结合电针、低周波结合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗 效，以及对颅内血流力学的动态观察。方法: 将60 例中、重 椎动脉型颈椎病患者随 机分为治疗组及对照组，治疗组给予挑刺及电针，对照组给予低周波及电针治疗。2 组 患者于治疗前、后分别进行脑血流图检查评定，并对其临床疗效进行比较。结果: 两 组疗效比较有显 性差异 （P0.05），治疗组疗效优于对照组。TCD 动态检测结果显示， 治疗组治疗后两侧大脑中前后动脉的改善明显优于对照组（P0.01）。结论: 挑刺结合 电针治疗颈性眩晕，方法简单，对临床症状的改善和大脑前后中动脉血流力学的改善明 显，两组临床疗效的显 差异性通过TCD 的动态检测得到了客观、准确的证实，值得临 床推广、应用。 [关键词] 椎动脉型颈椎病；针灸治疗；脑血流图 椎动脉型颈椎病 （CSA）是由于颈椎及其附属结构退行性改变，压迫刺激椎动脉或 支配颈椎动脉的交感神经，引起椎基底动脉系统缺血性循环障碍和颅内供血不足为主要 ⑴ 病理改变，产生眩晕、头痛、恶 、呕吐甚至猝倒为主症的一系列临床症状 。是中老 72 年人多发病、常见病，近年来随着电脑普及、劳动方式的改变、屈颈机遇增加以及交通 事故的增多等因素，使颈性眩晕呈年轻化趋势，发病率越来越高。对于颈性眩晕的治疗， 中西医方法众多，笔者在临床实践中，运用挑刺法为主，辅以传统的电针治疗颈性眩晕， 其疗效的显 ，尤其对大脑前后中动脉血流力学改变显 ，通过TCD 的动态检测得以客 观的验证，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 病例来源于2009 年1 月—2011 年1 月来我科诊治的60 例颈性眩晕症患者 （初始 病例80 例，观察中脱落和剔除20 例，实际完成60 例）随机分为治疗组30 例 （挑刺法 结合电针）和对照组30 例 （低周波结合电针）按疗程治疗，治疗前、后分别进行临床 疗效的观察，并同步进行TCD 的动态检测。 治疗组：本组30 例，男11例，女19例，年龄29—62 岁，平均年龄46.7 岁，病 程最短1 天，最长1 月。 对照组：本组30 例，男9 例，女21 例，年龄22—66 岁，平均年龄49.2 岁，病 程最短1 天，最长28 天。 1.2 诊断标准 ⑵ 参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会制定的标准 ，以及《颈性眩晕的诊断治疗》 ⑶上制定的标准拟定。 ① 以眩晕为主诉，一过性、间歇性，甚至猝倒史，伴有恶 、呕吐、头痛、颈痛、 耳鸣、视物不清等症；②查旋颈试验阳性；③颈椎X 平片检查：正位片可见椎体鈎椎关 节增生、斜位片可见椎间隙狭窄；部分病例颈椎CT 可见颈椎间盘突出症；颈椎MIR 可 见颈椎间盘突出或椎体横突孔变小；④经颅多普勒 （TCD）提示有椎-基底、大脑前后中 动脉流速变缓或流速增快；⑤耳源性眩晕、眼源性眩晕、颅内病变、神经官能症等疾病 除外。 ②病情分级标准：参照中华人民共和国国家药品食品监督管理局《中药新药临床研