中性粒-淋巴细胞比值在成人急性上呼吸道感染病原鉴别诊断中的意义.pdfVIP

现岱实用医堂2Q15生§目箍2Z鲞筵§翅 ·791· 中性粒．淋巴细胞比值在成人急性上呼吸道感染 病原鉴别诊断中的意义 邢铭芬，蔡云祥，屠春平，徐鸿斌 【摘要】目的探讨中性粒细胞．淋巴细胞比值(NLR)对成人细菌性与非细菌性急性上呼吸道感染的鉴别诊断价 值。方法测定276例初诊急性上呼吸道感染成人患者和106例健康体检者(对照组)白细胞(wBC)、中性粒细 胞计数(NeuC)、淋巴细胞计数(LyC)和全血C反应蛋白(CRP)浓度，计算中性粒．淋巴细胞比值(NLR)，同时采集 患者痰液或咽拭子以血平板和巧克力平板进行细菌培养，根据细菌培养结果将患者分为细菌感染组和非细菌感 染组。计算各指标的敏感性、特异性及Youden指数，并以受试者工作特性(ROC)曲线评价各指标的诊断效能。 结果细菌感染组NcuC、CRP和NLR水平均显著高于而LyC显著低于非细菌感染组和正常对照组(均P 临界值为2．32，敏感度94。8％，特异度68。2％，Youden指数0．629。结论NLR可作为初步鉴别诊断成人细菌性 与非细菌性急性上呼吸道感染的敏感而实用指标。 【关键词】上呼吸道感染，急性；成人：中性粒细胞-淋巴细胞比值：细菌性；鉴别诊断 doi：10．3969／j．issn．1671-0800．2015．06．053 【中图分类号】R562【文献标志码】A 【文章编号】1671．0800(2015)06．0791．03 急性上呼吸道感染是呼吸系统最常 菌群细菌生长并排除污染或巧克力平板 1资料与方法 见的疾病，该病致病原种类较多，但主要 有细菌生长判为细菌阳性，双份标本血 表现为病毒和细菌单独感染或者二者混 1．1一般资料收集2014年l一8月平板均为正常菌群或真菌生长而巧克力 合感染。因此，明确感染原的类型对有 在浙江省湖州市南浔人民医院急诊科就 平板无生长则为阴性，血平板无任何细 针对性的抗感染治疗具有重要意义。目 诊的急性上呼吸道感染成人患者276菌生长者为不合格标本，舍弃。健康体 前，对于急性上呼吸道感染患者的快速 例，其中男161例，女115例；年龄18～检者血液标本按上述方法检测。 实验室检查主要是在观察白细胞(、ⅣBC) 57岁，中位年龄31．5岁。所有患者均排1．2．2各指标的单项诊断效能评价根 及其分类基础上，结合C反应蛋白 除上呼吸道以外的各种感染及其他急慢 据细菌培养结果，将患者分为细菌感染 (CRP)等测定以初步区分细菌性抑或非性疾病，并在一周内未接受任何抗感染 和非细菌感染两组，以就诊时各指标水 细菌性感染，这在实践中得到广泛的应 治疗以及服用其他可能影响白细胞的药 平超过(对照组均数+标准差)判断为升 用“‘21。中性粒细胞．淋巴细胞比值(NLR)物。另选取同期106例年龄和性别相匹高，以低于00照组均数一标准差)判为 在系统性炎症、心脑血管疾病及恶性肿 配的健康体检者作为正常对照组，其常 降低，计算各指标的敏感性、特异性和 瘤等多种炎症相关性疾病的诊断、治疗、 规血液学、B超、x线及心电图等检查均Youden指数。 病情以及预后评估等诸方面具有重要意 未见异常。 1．3统计方法采用SPSS17．0统计软 义㈨1；并对菌血症的诊断价值优于CRP1．2方法 件进行数据分析，计量资料以均数4-标准 和其他WBC参数”’：但其在急性上呼吸1．2．1 样本采集和测定患者就诊后立 差表示，多组问比较采用单因素方差分 道感染病原鉴别诊断中的应用则罕见报 即于安静状态下采集EDTA．K2抗凝静 析，不同组问两两比较采用q检验；同时 ml，以SYSMEX 道。因此，本文旨在通过与WBC和CRP脉血2 XE．2100血细胞绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价各 i-Chroma 等常规测定指标比较以探讨NLR在成分析仪测定血常规，以Biotech