中医药治疗抑郁症伴慢性疼痛30例.pdfVIP

陕西中 医学院学报 2011年07月第34卷第4期 ：鱼至： 22坚坚型竖兰垒塑坠i曼!!!!篷垡!翌垒也!璺堂垦堕!翌塑皇丛!堂!i翌!』!!：垫!!!!!：丝盟2：垒 中医药治疗抑郁症伴慢性疼痛30例 林松俊 虢周科 王建军 (深圳市中医院脑痛心理科，广州深圳518033) 摘要：日的观察运用中医药辨证治疗抑郁症伴慢性疼痛患者的有效性。方法将符合入选标准的抑郁症伴慢性 疼痛患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，两组同时进行口服文拉法新治疗，治疗组在同时辨证口服中药， 观察并比较其治疗前后的HAMD减分率、HAMD评分．McGill量表评分，进行统计学分析。结果中药辨证治疗配合文 拉法新治疗抑郁症伴慢性疼痛患者有起效快、药物副作用少、病人耐受高、医从性强以及效果更显著等特点。结论中 医药配合文拉法新治疗伴慢性疼痛抑郁症患者疗效显著。 主题词：中医药辨证治疗；慢性疼痛；抑郁症 中图分类号：R749．99文献标识码：B 文章编号：1002—168X(2011)04—0062—02 根据WHO统计，抑郁症在人群中患病率约为 医辨证基础下对症治疗。(2)文拉法辛组(对照 W75 W150 3％，Corruble研究显示，92％的抑郁症患者至少有组)，第l mg／d，第2 mg／d．两组疗程均 一处疼痛症状，76％的抑郁症患者有多处疼痛…。 为6W。治疗期间不用任何抗精神病药及其它抗 因此，近年来临床上特别重视针对抑郁症伴慢性疼 抑郁药，如需要，可合并小剂量镇静催眠药。 痛患者的治疗研究，尤其是抑郁症的中医药治疗， 3疗效标准 W 因其疗效肯定起效较快、不良反应少以及患者依存 疗效评定指标：于治疗前及治疗后第2、4、6 性较好等优势¨。得到广泛应用。我科运用中医药 末评定。 辨证治疗抑郁症伴慢性疼痛患者60例取得了良好 3．1抑郁症的疗效评定指标为HAMD减分率= 的疗效。现报道如下： (基线分一治疗后分)／基线分×100％。痊愈： 1临床资料 I75％，显著进步：50％一74％，进步：30％一49％， 60例患者均为深圳市中医院2005年10月～ 无变if_／恶化30％。同时采用副反应量表 2009年10月的门诊或住院患者。疗程为6W。 (TESS)评定不良反应。 1．1入组标准抑郁症诊断标准：①诊断符合国 3．2疼痛的疗效评定指标采用国际公认的描述 际疾病分类第lO版抑郁发作的诊断标准和中国精 与测量疼痛的简化McGill量表进行测评旧。其分为 神障碍分类与诊断标准第3版。②HAMD17项评 三部分，①疼痛分级指数的评定(PRI)，它分成感 分≥18慢性疼痛诊断标准：病程在半年以上，每周 觉类(S)与情感类(A)两项，疼痛评定分无痛(0 出现5d，每次发作在4h以上。同时符合以上两 分)，轻度疼痛(1分)，中度疼痛(2分)，极度 者纳入研究。 疼痛(3分)四个等级，疼痛总分T=S+A。②视 1．2排除标准①器质性疾病所致抑郁症及慢性 觉模拟定级(visualanalogousscale，VAS)评定法。 疼痛患者；②有严重的躯体疾病者及孕产妇及哺乳 分数低则疼痛较轻，分数高则疼痛强烈。③现有 期妇女；③排除药物、酒精等依赖物质所致抑郁状 疼痛强度(presentpain 态；④排除精神分裂症患者。 为0—5分。④不良反应评定记录不良反应，并且 1．3分组情况将患者分为两组：文拉法新加