丙泊酚复合芬太尼在小儿脑瘫矫形术的麻醉观察.pdfVIP

海峡药学2011年第23卷第4期 临床上慢性重型肝炎所致的肝衰竭较常见，病情凶险，进 展迅速。内科治疗效果不佳．病死率可高达70％以上。近年 PTA上升．有统计学意义(P0．05)(见表1)。 来人工肝支持治疗慢性重型肝炎已广泛应用于临床【IJ。 衰1治疗前后肝功能变化情况(：±sn=80) 2005年以来。我们总结了皿浆置换治疗慢性重型肝炎患者的 资料。报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料80例患者均为2005年7月～2010年7月的 2．4不良反应未见明显不良反应。其中血浆过敏皮肤出 住院患者。男50例，女30例。年龄22-53岁。诊断符合2000 现荨麻疹、血压轻度下降4例(5．1％)。经地塞米松、异丙嗪、 年中华医学会西安会议修订的病毒性肝炎防治方案)诊断标 葡萄糖酸钙治疗后迅速恢复。 准嘲。80例患者均为慢性重型乙型肝炎患者。 2．5存活率80例慢性重型肝炎患者。经治疗后。存活42 1．2治疗所有患者均给予积极的内科综合治疗包括促肝 例．总存活率52．5％。其中10例早期患者存活率90．O％(9／ 细胞生长素、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁等 护肝、退黄、解毒治疗，人血白蛋白、血浆支持治疗。每次置换 例转上级医院，余24例均死亡。 血浆2500～3500mL。治疗中用药包括地塞米松、葡萄糖酸 3讨论 钙、异丙嗪、低分子肝索、鱼精蛋白、白蛋白等。连续进行心电 重型肝炎的预后与总胆红素水平、PT延长、肝功能损害 血压监护，密切观察病情变化。每次血浆置换前后抽取患者 的程度与并发症密切相关。肝功能损害程度越重。并发症发 静脉血检测生化、凝血谱血常规等，根据胆红索反弹趋势判断 生率越高，死亡率越高【4]。因此重型肝炎治疗的关键是减少 是否行下一次人工肝治疗．一般2-5天治疗1次。 肝细胞坏死和体内毒素积蓄。促进肝细胞再生，防治并发症。 1．3疗效判断标准【3】①显效：人工肝血浆置换结束后，患 血浆置换可以补充大量白蛋白，凝皿因子，去除含有大量腱红 者乏力、纳差、腹胀等症状明显减轻、黄疽、腹水等症状明显减 素、内毒素和病毒的血浆．一定程度纠正氨基酸比例失调。促 轻。肝性脑病明显改善，113IL下降50％，PTA上升30％以 进肝细胞苏醒，为肝功能的回复和肝细胞的再生创造条件。 上。②有效治疗结束后。乏力、纳差、腹胀等中毒症状减轻或 结果显示．人工肝血浆置换对早中期重型肝炎患者有较好的 有所改善，黄疸减轻，腹水减少。肝性脑病改善或好转，TBIL 疗效．能提高患者的生存率．安全性好。对慢性重型肝炎应尽 下降30％，PTA上升15—30％；③无效：治疗结束后患者症 早行人工肝治疗。 状体征无明显改善，TBIL呈下降，但PTA未见上升甚至下降 参考文献 或肝性脑病无变化或患者病情继续加重．甚至恶化。 【1】EmmaJ．Mullin。MBChB；Metthew 1．4统计处理数据x±S表示．治疗前后检测指标比较采