三言两语新生儿窒息与缺氧缺血性脑损伤.pdfVIP

堑垒且盟彖壶婴≥至亟l!鲞筮!塑 ·三优园地· 三言两语新生儿窒息与缺氧缺血性脑损伤 姜凌云 何青 秦振庭北京大学第一医院妇儿医院JL科+ 国内外学者对新生儿窒息在造成脑功能 有…定的改变；结合新世纪之始，则更有新动 损伤、甚至导致组织病理性伤残，而遗留后遗 向。无论怎样，不能以“围生”代“围产”。围产 症，进而影响不同龄别(El龄、周龄、月龄、年 医学重点是胎儿学、孕母与胚胎的关系，胎儿各 龄、到青少年)的体格及智能等，早已取得共 个胎龄阶段是密切相是。 说。从长远的眼光看，也对中青年和中老年 结合人类特别婴幼儿(三岁以下)的脑发 造成健康欠缺，甚至成为罹患其他疾病的原 育所识者据云仅超10％以上，尤其对其右脑 因而影响防治及预后。 半球功能求实、认知等如心理学状态仍有不 新生儿窒息无论有无冉生前宫内导致胎儿 少问题有待研究；当遇有新生儿窒息‘j窒息 处于缺氧，孕母总是无微不至地维护其胎生安 所导致的脑功能损害、甚至脑组织损伤所致 逸，即有一定的损伤亦有时再所难免。因此，对 轻重不等的实例，已为数不少。这是一个严 新生儿童怠与围产医学应有一定的统一认识， 重的儿保儿科临床医护管理重要措举之 ， 国内在二t世纪的七十年代、八十年代和九卜 不能等闲视之。再此结合三优工程(204．9工 年代特别是自国际儿童年(1979)前后，在全国围程)，更觉得至关重要。 产新生儿医学发展过程中、步步有新进展，对与 新生儿窒息无论生前、经产道过程造成 国际上逐渐在学术活动上、科学研究上、社会服 以至产后，病因基本除掉；以后，病情可轻可 务工作上、以及面向基层和走向基层社区基层 重，持续除因而能逐渐好转，因此要分秒必 卫生丁=作与人力人才成长上，步步前趋。目前 争、去除任何不利的措举特别强凋预防为主、 围产期的概念在国内与国际上大体有三种：1． 治中有防、措施不佳可加重脑损伤，列此早已 从孕28周～出生后不满7天(I周)；2，从孕∞取得共识，那就是若病因消除，出生后迅速恢 周～出生后不满28天；3．从孕20周一出生后复，一般认为如在八分钟以内甚至更早完全 水蒲7天。这三种定义各有各自一定特殊涵 复苏，此时脑功能趋向好转，由于缺氧缺血所 义，密切结合具体实际，根据各自的工作条件怎 导致的组织学(轻重不等)改变，亦趋向好转， 样、单位大小、人力所为；结合各自发展趋势会 除缺氧时间过长会导致轻重不等伤残。 (上接第159页) 4 P∞eralRB，Kels』^WR，Rennie aftermoderate in血enewlx·m Bid JM，日d．G}rbral∞aloreg—regulation h)poxerniu piget ulslion in nad)onB．sLroke，1995，26(1)：Neml且le．1994．65：367—377 dynamicspmmslm 74—80 7 P．VannaDR．ChellttobSCotlttolotcembl_aland“-ul血 ltardy 5 BdFV cere— blood clm lhrrepaalCA，Benders眦，da1．Chang∞in flow蛐№州n1…in帅nm鹉，Pe