《伤寒论》“眩冒”辨治.pdfVIP

中医研究 2002年8月第15卷第4期TCM 2002V01．15No．4 Res．August 汤桂枝汤；治疗阳明腑实证，体现下法之大承气汤； 诸方剂临床效果良好，至今仍发挥着治疗作用，具有 治疗烦热，体现吐法之栀子豉汤；及治疗少阳病，体 长久的生命力，可见仲景顺势思维具有较强的科学 现和法之小柴胡汤等，都是仲景详审利用当时疾病 性与合理性，值得我们深人研究。 之趋势、之位置，按顺势思维的原则，因势利导而制 (注：本文所引《伤寒论》条文内容及号码，均以 定的正确的治则及方药。这些方药的制定，既尊重 李培生主编，上海科学技术出版社1985年出版之高 了疾病的客观规律，又发挥了医者的主观能动性，达 等医药院校教材《伤寒论讲义》为准) 到了二者完满的协调与统一。仲景所制顺势制宜之 (编辑 张大明) 文章编号：1001—6910(2002)04—0007—02 ·豫医双璧· 《伤寒论》“眩冒”辨治 赵勇军 (平顶山市中医院，河南平顸山467000) 关键词：《伤寒论》眩晕／中医药疗法 挟浊气上犯，亦可致眩冒，状如342条所言：“病人小 中图分类号：R222．2文献标识码：A 便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有 眩为眩晕；冒者通帽，盖也，蒙也，首如蒙物而 燥屎也。宜大承气汤。” 晕。眩冒并称，即头目眩晕如蒙物。《伤寒伤》中有 1．2因虚之眩冒 关眩冒症者条文凡12条，内容涉及太阳、少阳、阳明 1．2．1 水气内停之眩冒 诸经之病。证有虚实之辨，阴阳之分；治有补泻之 此类眩冒见于67条、82条、160条。为太阳病 异，塞温之别。下面就此作一探讨。 治疗不当而成。 1眩冒之辩证 。 太阳病邪在表，发汗为其正治之法，若医者或误 1．1 因实之眩冒 用吐、下之法——如67条、160条；或汗而过度—— 1．1．1风阳上扰之眩冒 如82条，则损伤脾肾之阳，阳虚不能制水，水气阻遏 《伤寒论》中风阳上扰之眩冒，主要见于少阳病。 清阳，不能上养清窍，则发生眩冒。前节所述之眩冒 263条少阳病提纲明言：“少阳之为病，口苦、咽于、 为阳邪致眩，而本节之眩冒是阴邪为患；前者为实 目眩也。”少阳主疏泄而寓相火，少阳受邪则疏泄受 证，后者为本虚标实之证。 阻，邪易从火而化，致风火内动。风火上扰，灼伤津 1．2．2清阳不充之眩冒 液则口苦咽干，扰于头目则眩。 清阳不充之眩冒虽亦为太阳病误治而发，然而 若太阳与少阳并病，除太阳病之症外。亦可见 别于水气内停之眩冒，彼为本虚标实，此为表里俱 目眩之症。如171条：“太阳少阳并病，心下硬，颈项 虚。其症见于93条：“太阳病，先下之而不愈。因复 强而眩者……，”及142条：“太阳与少阳并病，头项 发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。 强痛，或眩冒时如结胸……。”其眩冒所产生之相理 所以然者，汗出表和故也，里未和，然后复下之。”此 与少阳病相同。 条先下后汗，治疗失序，以致攻里里虚于前，发表表 1．1．2热邪上扰之眩冒 虚于后，营卫气血皆因之损，然并无水气停于内，故 头目为清窍所在，不耐邪扰，扰则非眩则痛。阳 而仲景言“表里俱虚”，因清阳之气虚损，