《伤寒论》附子之功效剖析.pdfVIP

·338· 垡!生丛 △坠g：呈鲤墨!尘：呈Q堕垒：垒 《伤寒论》附子之功效剖析 扶阳解表 《伤寒论》中扶阳解表涉及到附子的方剂共有6 首。原文第20条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶 郭晓黎 指导老师：牟慧琴 风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主 甘肃兰州 730000 甘肃中医学院2006级硕士生 子。”此证是太阳病发汗太过，致阳虚汗漏不解，故治疗 之法以扶阳解表为主，阳气得复，自可化气生津。方中 关键词伤寒论附子功效 附子主要是温经复阳，固表止汗。原文155条“心下 痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”此为表证兼阳 《伤寒论》中涉及到附子的条文共有37条，包含附 气虚，阳气虚则卫外不固，恶寒汗出。卫阳根于肾阳， 子的方药共有20首，火神派医家祝味菊更称附子为 处于下焦，经上焦开发，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司 “百药之长”。【1]医圣张仲景用附子有生熟之别。用生 开合，卫外而为固。所以用炮附子温肾阳以扶阳解表。 附子回阳救逆且与干姜作伍；用制附子温阳且多与甘 原文第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄 草作伍来减附子之毒。本文将附子在《伤寒论》中的功 附子细辛汤主之。”此证为少阴里虚寒兼表证，所以又 效浅析如下。 称两感证，治疗当以温少阴为主，兼发汗解表。治疗以 回阳救逆 麻黄附子细辛汤温经解表，此乃熟附配麻黄发中有补。 另外麻黄附子甘草汤证亦是此类，其区别在于其证势 综观《伤寒论》全书，仲景凡对上吐下泻，汗出厥 稍缓。太阳病汗后阴阳两虚用芍药甘草附子汤扶阳益 逆，脉沉微。濒于亡阳垂危阶段的病例，均用到附子，并 阴，方中附子辛热，温经复阳以实卫气。太阳病，误下 必配干姜以助其温经回阳救逆之功，如四逆诸汤皆 后损伤胸阳，胸阳不足，用桂枝去芍药加附子汤，方中 是。【2]霍乱吐泻交作，使津伤液耗，反小便清利而长，说 用附子扶胸阳以驱表寒。 明非为津亏，而是阳亡。故以四逆汤急救回阳。原文第 389条“既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒 温经散寒止痛 外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。”霍乱病虽止，但证见 仲景用大剂量的炮附子配白术之类，以达到祛风 恶寒脉微，此乃阳气已脱，并非表实，若下利自止仍见 散寒除湿，温经止痛来治疗寒湿痹痛。原文第305条 恶寒脉微，并非阳复，而是阳亡脱液，故用四逆加人参