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第21卷第3期 长春 中 医学院学报 V01．21 2005年9月 Acad咖icPeriodicald Traditionalcllir雠Medicine 3，2005 Changchuncol】学d 谈《妇人大全良方》的主要学术成就 王光辉1。王琦2 (1．泰安市中医医院，山东泰安271000；2．滨州医学院临床医学系2003级， 关键词：妇人大全良方；陈自明；学术成就 中图分类号：R249．8文献标识码：A 文章编号：1007—4813(20Q5)03一O004—02 《妇人大全良方》(以下简称《良方：》)，是由宋代著名 3揭示了妇科用药的特有规律 医家陈自明所撰，该书共24卷，分为九门，前三f1(调经、 《良方对妇科疾病提出了许多特有的治则及用药规律， 众疾、广嗣)为妇科，后六门(胎教、候胎、妊娠、坐月、 例如气血与妇人的关系，陈大舜认为：“气血者，人之神也， 产难、产后)为产科。编排体例是：门下设论，论后附方。 然妇人以血为基本。”在治疗上强调“男子调其气，女子调 全书共计269论。内容丰富，纲举目张，为后来妇产科的发 其血”。又如伤寒之证，一般不分男女，皆可据情使用汗吐 展奠定了基础。《四库全书总目称其为“采摭诸家，提纲 下之法。但“妊娠用药，宜清凉，不可轻用桂枝、半夏、桃 挚领，予妇科证治，详悉无遗”。《中国医籍考则评价道： 仁、朴硝等类。凡用药，病情退则止，不可尽剂，此为大 “良方出而闺闻之调，将大备矣”。现就该书的主要学术成就 法。”再如：“妊娠胎动。或饮食起居。或冲任风寒。或跌仆 归纳如下。 由触，或怒伤肝火。或脾气虚弱，当推其因而治之。若因母 1确立了妇产科疾病的证治纲领 病而胎动。但治其母，若因胎动而病，唯当安其胎，并在妊 《良方：}对妇产科多种疾病的论述，重在提其纲领，以 娠禁忌歌诀中指出牛膝、三梭、干漆、大戟、巴豆、芒硝、 为立法治疗的依据。例如，论及经水不通，提出肝脾损伤为 牵牛子、芫花、桃仁、藜芦等药，对胎儿都有不同程度的不 该病病机的主要环节。他说：“妇人月水不通，或因醉饱入 利影响。有可能引起流产或早产。这些论述都很恰当，为后 房，或因劳役过度，或因吐血失血。伤损肝脾。但滋其化 人辨证用药提供了一定方向。 源，其经自通。”的确，肝脾两脏是月经的化源，脾为气血 4记载和汇集7一些有科学价值和临床应用价值的经验和 生化之本，肝为藏血之脏，若肝脾受伤，脾不生，肝无藏， 方剂 化源断绝，月经自不通利。临证所见，月经不通之证，往往 良方治疗月经病的经验，月经不调用当归、JII芎、 有因脾虚而不能生血者，有因郁结伤脾而血不行者，有因积 自芍之类，经闭用红花、泽兰、牛膝等。痛经用延胡索、香 怒伤肝而血闭者，有因肾水不养肝木而血少者。《良方对 附、木香之属，经水过多则用阿胶、槐花和其他炭剂，这些 闭经病因病理的叙述，虽尚欠详尽，但以肝脾为纲，确已抓 经验至今为妇科临床所遵循。再如：良方》指出四物汤是 住了该病的重要环节。纲领既得。治法从之而确立。如因脾 圣药，主张治疗妇女痨瘵引起的月经闭止后用滋补之剂，反 虚而不行者，补而行之，脾郁而不行者，解而行之，怒伤肝 对滥用通经或泻下药。这些观点都是经得起临床实践和时间 而血闭者，当行气活血，水不涵木而经闭者，宜滋肾养肝， 检验的。又如：《良方记载的妊娠早期诊断方法：“欲验有 这些都可归于“滋其化源”的范畴。 胎，川芎为末，空心煎服，艾汤调下，腹内微有动则有胎”。 2阐发冲任二脉在妇科的重要作用 这是有一定科学道理的。 在生理上，《良方》认为“冲任二脉，皆起于胞中，为 5具有初步的晚婚晚育、少生优生学术思想 经络之海，与手太阳小肠、手少阴心经互为表里，上为乳 《良方》虽无“优生”之提法，但其学术内容却已散见 汁，下为血水。”又说：“肾气全盛，冲任流通，经血既