创伤性颅内积气的观察与护理.pdfVIP

数理医药学杂志 2004年第17卷第1期 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1004—4337(2004)0l—0095—01 创伤性颅内积气的观察与护理 张丽 峰 (武汉大学中南医院武汉430071) 创伤性颅内积气比较少见。II缶床上早期难以发现，国内仅 受压或颅内压力增高的表现，所以，应定时测量患者血压、脉 见个案报告。我们收治的几例头面部外伤导致颅内积气病人， 搏、呼吸的变化，注意神志、瞳孔的变化。若发现有异常，疑有 均经CT扫描证实并及时治疗与护理得到痊愈。 早期脑疝形成，应及时报告医生进行抢救，并当即给予20％甘 1病例介绍 露醇墓羹萎妻麓伤性颅内积气患者之骨折均累及副鼻窦。通 998年7 例1 患者，男性，35岁，因头面部外伤后10天于1 过副鼻窦或乳突气房的骨折导致颅内积气，所以，脑脊液漏是 月24日入院。10天前在抗洪抢险中被墙壁压伤头面部及左下外伤性积气的主要体征。在护理中，禁止在耳、鼻内行填塞或 肢，当时昏迷30分钟，鼻腔出血伴有脑脊液漏，右眼失明头痛， 冲洗，保持口、鼻腔清洁，不可擤鼻，要防止流出的脑脊液返流 继而发烧。入院检查，神清，体温38℃，右眼无光感，右瞳孔直 颅内，以防颅内感染。 接光反射消失，间接光反射存在，眼睑青紫，嗅觉减退，颜面及 此类患者头面部外伤多伴有面部骨折，如骨折处与外耳 左耳廓上方有多处皮肤擦挫伤，脑脊液鼻漏(右)，坐位时尤其 道或鼻腔相通，血液可经耳道或鼻腔外流，此时，禁止用不洁 明显，左腓骨下端骨折，脑膜刺激征阳性，余神经系统检查正 物在外耳道、鼻腔揩擦，更不能填塞、加压止血。 常。cT扫描见前、中颅凹蛛网膜下腔积气。予以大剂量抗菌 国外有报道，颅内积气病人，偶尔由于打喷嚏大量空气突 素、脱水及支持治疗，嘱其避免咳嗽和擤鼻涕。脑脊液漏于人 然进入颅内而引起骤死。故应嘱病人心量避免打喷嚏，实在不 院后6天停止，体温恢复正常，入院后10天CT扫描复查，颅内可避免时，可在打喷嚏的前几秒钟用手指捏闭两鼻孔，即可终 积气消失。 止打喷嚏。我们在护理上述几例病人中，让病人使用这个方法 例2患者，男性，53岁，因头面部被巨石击伤后5小时急避免打喷嚏，非常有效。 诊入院。当时昏迷20分钟，头痛、呕吐、口鼻出血，检查神清，鼻 创伤性颅内积气的保守疗法多采用脱水、大剂量应用抗 部肿胀明显，头面部多部位皮肤裂伤，鼻腔出血伴脑脊液漏， 菌素治疗，以降低颅内压力，防止继发性感染，促进脑膜裂口 嗅觉消失。X线平片鼻骨骨折外，余无异常，CT扫描提示前、 的愈合。在执行治疗计划过程中，应按时准确，严格无菌操作， 中颅凹蛛网膜下腔积气。予以脱水、大剂量抗菌素及支持治 特别是在配制抗菌素溶液时，不提前加入抗菌素，以保持抗菌 疗，症状逐渐减轻，半月后CT扫描复查见颅内积气消失。 素的效价。 2护理体会 创伤性颅内积气患者有时由于气体量逐渐增加而产生脑 o．833(mg／m1)。依据A=KLC，等样品管蛋白质浓度C矗=A蔫明学生理论结合实际能做到活学活用。 总之，本次分光光度法教学内容和方法的改革及研究由 ／A标×C标一O．45÷O．6×O．833一O．625(mg／m1)。因此，该组 织中蛋白质质量百分比为O．625／2．083×100％=30％。于突出“应用”增强了硕士研究生们的学习兴趣和学习效果， 方式二：依据A=KLC，则A奠／A标一KLC一／KLC标=m舞／从而活跃了他们的思维嘲。 m标，得o．45／O．6=m一／2．5，m舅一1．875mg，倍比稀释第5管稀