生命伦理学－死亡与安乐死－郑.pptVIP

思考题 如何理解死亡的概念，判定脑死亡的标准有哪些？ 什么是安乐死？安乐死存在哪些伦理争论？ 临终关怀的含义是什么？临终关怀的理念是什么？在工作中有那些道德要求？ 历史与现状 《乌托邦》：由牧师向痛苦而又无望的人建议，劝导其自杀，或“接受神的意志”致死。 培根：医生的职责是不但要治愈病人，而且还要减轻他的痛苦和悲伤，这样做，不但有利于他健康的恢复，而且也可能当他需要时使他安逸地死去。 安乐死运动 1936年英国成立了自愿安乐死协会，一些地位很高的人士也参加了这个协会。 1938年在美国、1944年在澳大利亚和南非也相继成立了同样的协会。 希特勒借安乐死的名义，先后杀死了大约600万犹太人，安乐死运动遭到了人们的普遍非议，在之后几十年的时间里臭名昭著。 历史与现状 1976年，在日本东京召开了人类历史上第一次安乐死国际讨论会，发表了“应尊重人‘生的意义’和‘庄严的死’”的宣言。 1980年，“国际死亡权利联合会”宣告成立。 1991年，在美国，华盛顿州有400万人参加了对《安乐死法》的投票。有54%的人对“安乐死”法投了否决票，有46%的人表示赞成。 1996年在澳大利亚北部地区就曾正式通过一部安乐死法，不过不久就废止了。 皇家医学会认可的三个条件 （1）病人必须是主动地并且是反复地、认真地和自由地请求安乐死； （2）病人必须在经历着除非死亡之外的任何方法都无法解除的痛苦； （3）医生必须与另外一名医生商量，该医生同意在这个特殊的病例中安乐死是可接受的。 返回 安乐死在中国 1986年在中国发生的汉中安乐死案。 1994年10月，中国自愿安乐死协会成立 1996年八届人大三次会议，170位代表递交四份有关安乐死的议案，被大会主席团列为交付全国人大科教文卫委员会审议的16份卫生议案之一。 中国首例安乐死？ 1986年6月，病人X，女，患肝硬化晚期、肝性脑病、脑疝、严重褥疮，救助无效。其一子一女不愿母亲继续受苦要求院长实施安乐死，被院长拒绝，乃要求大夫P 对其实施安乐死。 P起初也未同意，但看他们要求迫切，并已经立下字据，开了复方冬眠灵100毫克，交护士注射。 中国首例安乐死？（续） 护士拒绝，于是P令在病房实习的护士执行。护士不敢拒绝，但知道护士长的反对态度，因此，她仅仅注射了一半，另一半射向地板上。P在下班交代接班大夫，如注射没有效果再补一针。此次值班护士遵照执行。翌日晨5时病人死亡。 中国首例安乐死？（续） X的另外两个女儿状告P。1990年3月汉中人民法院公开审理此案3天，公诉人认为P的行为已经触犯了《刑法》第132条构成了故意杀人罪。 1991年5月17日法院一审判决：P的行为属剥夺公民生命权利的故意行为，但情节显著轻微，危害不大，不构成犯罪，宣告无罪。市检察院不服抗诉。1992年6月25日二审法院维持原判。 西安九名尿毒症患者要求安乐死 是安乐死吗？ 陈莉是苏北淡庄村村民。她于1985年与杜海芝结婚，婚后感情一直很好，并育一子。1993年7月，杜海芝不幸被发现患有肝癌。陈莉到处求医，然而虽然积极治疗，但杜海芝的病情越来越重，已经到了无法救治的晚期。杜海芝多次想自杀，他曾经把菜刀、剪刀藏在枕头下边，也曾经企图用腰带上吊自杀，但都被发现而未成功。晚期癌症的疼痛使杜海芝不堪忍受，他多次请求早点结束这一切，请求早死。 是安乐死吗？（续） 1994年1月3日的晚上，杜海芝不断陷入昏迷，于是陈莉用棉被蒙住了杜海芝的头，用皮带套着他的脖子，不久杜海芝便死去。1月15日陈莉以涉嫌故意杀人罪被逮捕，经审理认为陈莉的行为已经构成了故意杀人罪。但由于死者的疾病不可医治，病人本人也有早死的请求以及这一行为的社会危害程度较小，因此，依法从轻处罚，判被告人有期徒刑三年。 支持安乐死的依据（陆莉娜、朱宗涵：《高新科技在医学领域的应用》） 有利原则——符合病人的最佳利益；有利于死者家属 自主原则——尊重临终病人选择死亡状态的权利 公正原则——保证有限卫生资源的合理使用 反对安乐死的依据 1、生命神圣论的观点 2、医学人道主义观点 3、不可逆的诊断未必是绝对的 4、阻碍医学科学的发展 5、违背了传统的血缘亲情观念 6、自愿安乐死中的“自愿”值得怀疑 7、实施安乐死可能会给社会带来许多消极后果 三、正确对待安乐死 1、正确认识安乐死这一概念 2、进行死亡教育 3、加强安乐死的立法研究 讨论 欣赏《安乐死是文明进步还是变相杀人》节目，讨论如下问题： 提取、整理节目中人们所提不同伦理观点。 文明进步、变相杀人、人生选择、人道… 谈谈你对安乐死的态度? 你认为社会（政府）应该如何