本性功能与影响因素.pptVIP

circumcision 文献检索 文献检索 疾病 对性功能的不利作用 推测的病理机制 神经系统疾病 损害男性勃起、射精 女性损害性唤起 不影响性欲 干扰参与和控制性反应的外周神经和脊髓反应 低位神经病变联合的全身疾病 营养不良和维生素缺乏 脊髓痨 脊髓侧索硬化 肌萎缩 脊髓灰质炎 重症肌无力 脊髓空洞症 脊柱裂 马尾损伤 盆腔副交感神经损伤 2. 较高级中枢病变，额叶或前叶肿瘤 癫痫 脑血管病 脑性瘫痪 1. 常见器质性病变对性功能的影响 （二）躯体状况 二、影响性功能的因素 疾病 对性功能的不利作用 推测的病理机制 血管及血液疾病 仅损害男性勃起 干扰血液供应 主动脉分叉处血栓堵塞 阴茎动脉或静脉血栓形成 阴部血管损伤 镰刀红细胞贫血 1. 常见器质性病变对性功能的影响 （二）躯体状况 二、影响性功能的因素 疾病 对性功能的不利作用 推测的病理机制 生殖器局部疾病 男性可减低性欲和阳痿 性交时损伤生殖器和疼痛，以及性激素水平降低 女性损害性唤起 女性精神性交媾困难，造成丧失性兴趣和反应性阴道痉挛，阴蒂病变可能损伤性高潮 痛性阴茎勃起 阴茎炎症 前列腺炎 尿道炎症 睾丸炎症或损伤 外阴炎症 前庭大腺炎症 阴道炎症 盆腔炎症 肿瘤 先天性异常 1. 常见器质性病变对性功能的影响 （二）躯体状况 二、影响性功能的因素 2. 外科手术 由于盆腔自主神经、血管与直肠、膀胱、精囊、前列腺及尿道的密切关系，各种盆腔手术均有可能导致医源性性功能障碍。 （1）神经损伤 （2）血管损伤 子宫动脉 膀胱上动脉 闭孔神经 （二）躯体状况 二、影响性功能的因素 （1）神经损伤 交感神经——射精障碍 上腹下N 下腹下N 盆腔N丛（交感部） 神经断离 过渡牵拉 / 撕脱（双侧） 腰交感神经节（切除） 副交感 N——阳痿 盆N 盆N丛 海绵体N 直肠切除术 泌尿系手术 下段腹主动脉瘤 见于低位直肠癌经腹会阴联合切除术中，为了减少出血而结扎双侧髂内动脉或在会阴部手术中偶尔损伤位于坐骨直肠窝侧壁的阴部内动脉。在膀胱、前列腺切除术中罕见。 （2）血管损伤 髂内动脉——阴部内动脉——阳痿 （二）躯体状况 2. 外科手术 2. 外科手术 二、影响性功能的因素 3. 疾病后精神心理性原因 抑郁 焦虑 自尊降低 角色转变 情绪不稳定、烦躁、恼怒 精神紧张、疑病心理 性回避 情绪低落 配偶的担心 恐惧 极度忧郁 绝望 ◆ 一般内科性疾病引起的心理性改变 ◆ 传染性疾病引起的心理性改变 ◆ 肿瘤性疾病引起的心理性改变 ◆ 外科手术后引起的心理性改变 由于病人对手术不理解，或手术带来不便，如乙状结肠造瘘或回肠代膀胱等造成精神心理障碍，而影响性功能。 二、影响性功能的因素 （三）药物对性功能的影响 1. 治疗其他疾病的药物 2. 用于治疗性功能障碍的药物 二、影响性功能的因素 茶碱 交感神经兴奋性支气管扩张剂 糖皮质激素 1. 治疗其他疾病的药物 （1）呼吸系统疾病用药 恶心、头痛、睡眠不安、易怒、心律失常——性兴趣 吸入性支气管扩张剂引起忧虑、心动过数和颤抖 导致水钠潴留、食欲增加、长期出现肌肉萎缩、溃疡水牛背、满月脸、多毛——体感不满——自尊 （三）药物对性功能的影响 二、影响性功能的因素 （2）高血压 安体舒通（螺内酯） 噻嗪类和氯噻酮 抗交感药物： 具有利尿，抗雄性激素——导致性功能障碍 引起性功能障碍 ?-甲基多巴、可乐宁、普奈洛尔、胍乙定 利血平——引起性功能障碍 （三）药物对性功能的影响 二、影响性功能的因素 （3）治疗肿瘤的药物 环磷酰氨 氮 芥 阿糖胞苷、马利兰、甲基苄肼 破坏睾丸精原细胞，造成青春期睾丸萎缩，或直接破坏卵巢排卵及月经周期紊乱； 主要影响精子生成，若剂量达到25mg/kg时，将造成精子永久性缺乏； 影响精子生成 （三）药物对性功能的影响 二、影响性功能的因素 2. 用于治疗性功能障碍的药物 （1）中枢激动（启动）剂 （2）中枢调节（促进）剂 （3）周围激动（启动）剂 （4）周围调节（促进）剂 （5）其他药物 （三）药物对性功能的影响 二、影响性功能的因素 （1）中枢激动（启动）剂 作用于中枢神经系统，能启动勃起功能 ◆ 多巴胺——具有良好的激发勃起的作用 凡能激活多巴胺受体的药物都将具有改善勃起功能障碍的作用。 大脑皮质—下丘脑—边缘系统——勃起功能被激活 属于D2型多巴胺受体激动剂，主要作用于下丘脑的性活动中枢，启动和调节勃起功能