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正常黄斑部OCT (二) 眼球内容 房水(aqueous humor)- 透明液体,充满前\后房,约占眼内容积的4%,处于动态循环中 晶状体(lens)- 由晶状体囊和晶状体纤维组成 玻璃体(vitreous body)- 透明的胶质体,占眼球内容积的4/5,约4.5ml 二、眼眶及眼附属器 眼眶骨壁组成 眼眶(orbit) 骨壁主要结构: 视神经孔 视神经管 眶上裂 眶下裂 眶上切迹 眶下孔 右眼前面观 眼睑示意图 眼睑(eye lids) 从外向内分五层: 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层 眼睑截面图 结膜分布图 结膜(conjunctiva) 分为三部分： 睑结膜 球结膜 穹窿结膜 Note: 箭头示泪液分泌及排泄 泪器 (lacrimal apparatus) 包括两部分 泪腺 泪道 眼外肌(extraocular muscles) 四条直肌 (上/下/内/外) 两条斜肌 (上/下) 三、 视 路 视神经(optic nerve) 视交叉(optic chiasm) 视束(optic tract) 外侧膝状体(lateral geniculate body) 视放射(optic radiation) 视皮质(visual cortex) 视路及光反射径路示意图 视网膜神经纤维分布示意图 四、眼部血液供给及神经支配 (一) 血管 眼部 眼球 眼球静脉回流 (二) 神经 六对颅神经 睫状神经节 鼻睫神经 眼的血液供应表 眼球的血管神经分布模式图 眼球动脉供应及静脉回流模式图 第二节 眼的生理生化及代谢 泪膜： 供氧、营养、第一层生物屏障 角膜：维持眼球完整、保护眼内容物、透光、 参与屈光、感知外界刺激 虹膜：虹膜的间隔作用和瞳孔为光学系统上的 光栅装置 睫状体：调整眼内压力，睫状突的无色素上皮 司房水分泌，参与血-房水屏障形成 房水：协助维持眼压、营养作用、组成屈光间质 第二节 眼的生理生化及代谢 脉络膜：眼内90%的血液总量在此，营养视网膜 神经上皮层，为黄斑中心凹的惟一营养来源 晶状体：屈光、调节、吸收紫外线 玻璃体：支撑、营养作用、参与屈光 视网膜：接受和处理光线、光转换和视觉功能、 参与构成血-视网膜屏障 重点复习 眼球大体解剖结构 眼球组织解剖结构 房水引流通路 视网膜标志结构 视网膜脱离位置 谢 谢 ！ 眼 科 学 绪 论 黄慧慧（tel 宁波大学医学院附属阳明医院眼科 学习要点 了解国内外眼科创立及发展的历史。 了解眼科学的研究范围及医学领域中的地位。 了解我国眼科学的发展现状及通科医师学习眼科的重要性，明确今后的努力方向。 眼科学(ophthamology)的研究范围和在医学中的地位 研究范围--研究视觉器官疾病的发生、发展和转归、预防、诊断和治疗的医学科学。 在医学中的地位 重要的感觉器官 独立的学科 与全身疾病的关系密切 与基础医学的关系密切 发 展 简 史 西方现代眼科学始于16世纪文艺复兴时代 17世纪认识了眼的屈光成像 18世纪有了白内障晶状体摘除术 19世纪 独立成科 瑞典眼科学家Gullstrand Allvar（1862-1930）发明裂隙灯显微镜、直接检眼镜等 获诺贝尔奖和生理学奖 19-20世纪 获得较大发展 发 展 简 史 70-80年代 三大手术发展迅速（玻璃体手术、超声乳化+人工晶状体植入术、激光手术） 80年代 激光代表性例子首推准分子激光技术角膜切削术治疗屈光不正 PRK LASIK LASEK 个体化切削理念与飞秒激光技术（femtosecond laser） 发 展 简 史 眼科诊疗技术进展迅速 眼科检查往无创、简便、精细、定量的方向发展 眼用超声波、CT、MRI、彩色多普勒、超声生物显微镜、视网膜血管造影仪、OCT、角膜内皮镜、角膜地形图、角膜共聚焦显微镜、全角膜地形图、视野计、多焦视网膜电图、多焦视觉诱发电位等 眼科属外科学范畴 以手术治疗、激光治疗为主导 白内障以Phaco手术为主-追求生理视觉恢复 屈光不正以LASIK为代表-提倡个体化切削 视网膜玻璃体手术以“膜手术”和“黄斑手术”为核心，辅以激光，突破禁忌 眼科移植以角膜移植、干细胞诱导及视网膜与羊膜移植为方向 发 展 简 史 19世纪 传入我国 1937年 中华眼科学会成立 1950年 创办?中华眼科杂志? 国 内