本硕三皮肤性病学大题.docVIP

皮肤性病学历年考题 总论 皮肤外用药的使用原则【03本科】【04本科 .怎样根据皮肤病的临床特点选择外用药的剂型？08本科 外用药物的注意事项 糖皮质激素的药理作用和在皮肤科的适应证皮肤表层有哪几层构成07本硕1、体癣股癣区别04本科3.?体廯的典型临床表现07本硕 头癣分类 药疹的治疗04本科重型药疹的治疗原则07本硕08本科 固定型药疹的临床表现?08本科 变态反应型药疹的临床特点04本硕】 药疹的临床表现复杂，有很多类型，各个类型的药疹临床表现不一致，唯一相同的是都是由药物引起的皮疹，但同一类型皮疹可由不同的药引起，同一个药可引起不同的皮疹。 药疹有以下几种类型：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹、湿疹 型药疹、紫癜型药疹、多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、 痤疮样药疹、光感性药疹。 其中最常见的药疹有：固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样或猩红热样药疹 最严重的药疹有：重症多形红斑性药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹 剥脱性皮炎型药疹的临床表现及治疗原则 可能由Ⅳ型变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起，属重型药疹。 　　1、引发药物多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶（Allopurinol）、甲氧噻吩头孢菌素（Cefoxitin）、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲（Sulfonylurea）等亦可引起。 　　2、临床表现首次用药潜伏期长，一般在20天以上。其中部分患者是在发疹型药疹基础上继续用药而发生。 　　此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现。皮损起初表现为麻疹样或猩红热 样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重；同时，唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、结痂；眼结合膜水肿，分泌物多，畏光。全身浅表淋巴结可肿大。一般于两周后，红肿减轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程2～4周。重者可伴发支气管肺炎，中毒性肝炎，肾炎，皮肤感染，甚至败血症。若处理不当，伴发水电解质紊乱、继发感染时也可危及生命。寻常型银屑病的临床表现寻常型银屑病的分期及各期表现07本硕04本硕】【05本科】【05本硕】【06本科】08本科07本硕 (1)蝶形红斑盘状红斑光过敏口腔溃疡关节炎胸膜炎心包炎尿蛋白0.5g/d（或尿蛋白+++）或有细胞管型癫痫或精神症状性贫血，白细胞4000/ul，淋巴细胞1500/ul或血小板100000／抗DNA抗体，抗Sm抗体，抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体、或抗狼疮抗凝物、或持续至少6个月的梅毒血清假阳性三者中具备项）狼疮11项4项确诊SLE皮肌炎的诊断依据和需要鉴别的疾病 三 病例分析 20分?问的是诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则女,22岁,油漆店售货员,”面部红斑20天,伴发热6天”入院,曾于当地诊断”接触性皮炎” ,经钙剂及抗过敏治疗后未见好转,3天后出现全身大关节酸痛,10天来有低热,梳头.下蹲后 起立无力,否认有化妆品和外用药接触史,体检无特殊,皮肤科检查:面部红斑境界清楚,呈暗 红色,间质无毛细血管扩张,无水肿,无色素沉着色素减退,问:1)本病例的特点? 2)最可能的诊断?依据? 3)要鉴别的疾病? 4)需要做那些检查进一步确诊,其理由?三.病例分析题1*20皮肌炎08本科血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和硝缩酶的增高，24小时尿肌酸排出量增加，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。系统性红斑狼疮 皮损以颧颊部水肿性蝶形红斑，指（趾）节伸面暗红斑和甲周为中心的浮肿性紫红斑、指（趾）间关节和掌（跖）指（趾）关节伸面紫红斑以及甲根皱襞的僵直毛细血管扩张红斑有所区别；SLE多系统病变中以肾主要累及而皮肌炎以肢体近端肌肉累及为主、声音嘶哑和吞噬困难亦较常见，此外血清肌浆酶和尿肌酸排出量的测定在皮肌炎患者有明显增高，需要时肌电图和肌肉活组织检查可资鉴别04本硕】 好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部等处多见。 皮损初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现。严重者皮损泛发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑，称为脂溢性红皮病。伴有不同程度的瘙痒。 本病慢性经过，可反复发作。 即点状出血，,轻刮簿膜，数秒钟内红斑表面出现小出血点. Auspitz征是银屑病的斑鳞屑性损害的特征04本硕】【05本硕】【06本科】08本科由在侵入部位引起的无痛性炎症反应好发于外生殖器（90%）典型的硬下疳初起为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为1～2cm、