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麻痹性睑外翻 睑外翻的临床表现及治疗 临床表现：溢泪、结膜干燥肥厚、角膜干燥、炎症侵润或溃疡（暴露性角膜炎）。 治疗：病因治疗。瘢痕性或老年性需手术矫正。麻痹性睑外翻，原因治疗无效时，可做睑缘缝合术。术前滴人工泪液、眼膏、睡前遮盖患眼。 上 睑 下 垂 定义：指上睑的上睑提肌和Muller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。轻者不影响视功能，重者部分或全部遮盖瞳孔，影响视功能。按病因分为以下几类： 先天性上睑下垂：由于提上睑肌或动眼神经核发育不全所致。生后即现症状，多见于双眼，不一定对称，有遗传因素。单纯性上睑下垂或伴有眼外肌麻痹、小睑裂、内眦赘皮。 后天性上睑下垂： 动眼神经麻痹性：由动眼神经或动眼神经核损伤所致。 交感神经麻痹性：上睑下垂、同侧眼球内陷、 睑裂变窄、瞳孔缩小，称Hornor综合征 肌源性：重症肌无力（新斯的明试验，肌电图检查） 和肌营养不良。 上睑下垂临床表现及治疗 临床表现：睑裂变小，上睑遮盖角膜，而影响视力；抬眉及仰头现象。 治疗：防止弱视和改善外观。 先天性：早期手术矫正。 后天性：先药物治疗，久治无效再考虑手术矫正。 眼睑闭合不全 又称兔眼，上下眼睑不能闭合，导致部分眼球暴露。 病因：①面神经麻痹②瘢痕性睑外翻③眼眶容积与眼球大小的比例失调④全身麻醉或重度昏迷。 临床表现：①轻度：下方球结膜暴露，引起结膜充血、干燥、肥厚、过度角化；②重度：角膜暴露致暴露性角膜炎甚至角膜溃疡；泪溢。 诊断：根据眼部临床表现，可明确。 治疗：①病因治疗；②在病因未去除前，及早采取有效措施保护角膜：轻度结膜囊内涂抗生素眼膏，牵引上下睑使之互相靠拢，再眼垫遮盖；“湿房”保护角膜。 泪 器 病 概 述 泪器分为泪液分泌部和泪液排除器两个部分。 泪液分泌器： 包括泪腺和副泪腺睑板腺和结膜杯状细胞，专司泪液的分泌。 泪液排出系统： 泪腺腺管、泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管，负责泪液的输送。 无论分泌器或是排出系统的病变，包括先天异常、炎症、变性和肿瘤统称为泪器病。 眼睑及泪器疾病 宁波大学附属余姚阳明医院 眼科 □ 黄慧慧 学习要求 掌握：睑腺炎、睑板腺囊肿、倒睫的诊断和治疗方法；眼睑闭合不全时角膜的保护措施； 熟悉：睑缘炎、接触性皮炎、睑内外翻、上睑下垂的诊断及治疗方法； 了解眼睑肿瘤及眼睑先天异常的临床表现及处理原则。 掌握：慢性泪囊炎的诊断和治疗方法及其对眼球构成的危险； 熟悉：泪器系统的构成及其功能，泪道阻塞或狭窄的诊断和治疗方法； 了解：其他泪器病的诊断和治疗。 眼睑病概述 结构与功能特点 眼睑病的分类 治疗眼睑病注意事项 睑腺炎（hordeolum) 定义：又称麦粒肿，是睑板腺或睫毛毛囊及其所属皮脂腺感染引起的急性化脓性炎症，多由葡萄球菌感染所致。分为内外麦粒肿。 临床表现：外麦粒肿：炎症在睫毛根部的睑缘处，初起眼睑红肿，剧烈疼痛，触诊局部硬结和压痛，数日后出现脓点，排脓后炎症消退。内麦粒肿：眼睑轻度红肿，结膜面充血肿胀有硬结，数日后睑结膜面脓点形成，多有睑结膜面破溃，偶有皮肤面破溃者，在皮肤面形成稍红硬结，如不手术很难恢复。 治疗：局部热敷，滴抗生素眼水、眼膏，口服或肌注抗生素，切排（内麦粒肿切口在睑结膜面，与睑缘垂直，外麦粒肿切口在皮肤面与睑缘平行）。 霰 粒 肿(chalazion) 定义：又称睑板腺囊肿，由睑板腺排出口阻塞，腺分泌物潴留在睑板内，刺激管壁引起的一种慢性无菌性肉芽肿性炎症。 临床表现：多数无自觉症状，检查可在眼睑皮下触到圆形硬结，边界清楚，与皮肤无粘连，无压痛。病变相应出睑结膜呈灰红色或紫红色，偶可自行破溃，形成肉芽组织，继发感染时与内麦粒肿一样。 治疗：小可不处理，大者可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收，不能消退行霰粒肿刮除术，有继发感染者先控制炎症，炎症消退后再行霰粒肿手术。 睑板腺囊肿 病例分析 患者女性，20岁 主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天 现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一 米粒大小的硬结，因无任何不适，故 未就医。2天前突感右眼胀痛，并见 硬结处发红，而今来院就诊。 既往史：健康 眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及 一豆粒大小