血清25-羟基维生素D水平与PICU患儿预后的关系.pdfVIP

广东医学 2014年7月第 35卷第 13期 GuangdongMedicalJournalJu1．2014，Vo1．35，No．13 · 2037 · 血清 25一羟基维生素 D水平与PICU患儿预后的 关系 张莹莹 ，郑健斌 广东省广州市妇女儿童医疗中心 中心实验室，儿科重症监护室(510120) 【摘要】 目的 探讨血清中维生素D的主要循环物25一羟基维生素D[25(OH)D]水平与PICU患儿预后的 关系和临床意义。方法 选择PICU治疗的危重症患儿264例，根据检测25(OH)D水平，将所有患儿分为3组： 维生素D正常组45例、维生素D不足组85例、维生素D缺乏组 134例。记录患儿入院第 1、3、7天及 出院或死亡 时行小儿危重症评分和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及病死率。结果 3组入住 PICU时间、小儿危 重症评分(PCIS)评分、MODS发生率和病死率差异均有统计学意义(P0．05)。与维生素D正常组 比较，维生素 D不足组和低水平组入住PICU时间较长、PCIS评分较高、MODS发生率和病死率均较高(P0．05)，与维生素D不 足组比较，维生素D缺乏组的入住PICU时间较长、PCIS评分较高、MODS发生率和病死率均较高(P0．05)。入住 PICU时间和PICS评分与患儿血清25(OH)D水平呈明显负相关(r=一0．62，r：一0．71，均P0．05)。结论 PICU 患儿血清中25(OH)D水平较低，血清中25(OH)D水平越低PICU患儿预后越差，补充维生素 D可能有效。 【关键词】25一羟基维生素D；PICU；预后；相关分析 维生素D为脂溶性维生素，人们摄取的维生素 D 表1 3组的一般情况}B较 i±s 来源于自身合成与膳食摄入，近年来越来越多的研究 显示维生素D具有多方面的功能 ，维生素 D对维持多 器官功能正常具有重要意义 ，维生素 D缺乏时可导致 心血管疾病、急性支气管感染和癌症的发生 ，对于已经 患有重症的病患，可延长监护治疗时间和增加病死率， 国内尚未对维生素D缺乏与重症病患，尤其与重症患 1．3 检测指标 (1)所有患儿在入院48h内抽取静 儿的状况关系进行研究 ，通常采用血清25一羟基维 脉血，置于含 EDTA抗凝采血管，所有标本均在 1h内 生素D[25hydroxyvitaminD，25(OH)D]水平反映全身 离心并于一80℃深低温冰箱保存 ，采用酶联免疫法检 维生素D状态，因此本研究考察 PICU患儿的体内血清 OqJl25(OH)D水平。(2)根据患儿人院第 1、3、7天及出 25(OH)D水平与预后的关系，为临床治疗提供参考。 院或死亡时行d,JL危重症评分 (PCIS评分)，病情变化 随时进行评分，选第1天内最异常检测值进行评分；满 1 资料与方法 分为 100分 ，80分为非危重；71～80分为危重 ；≤70 1．1 一般资料 选择2012年 10月至2013年 10月在 分为极危重 。(3)记录患儿的多器官功能障碍综合 我院PICU治疗，符合儿童患者危重症诊断标准的患儿 征 (multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)的发生 264例，其中男 199例，女65例，年龄 1～6岁。诊断原 率和病死率。 发病包括感染性休克65例 ，重症肺炎60例，坏死性肠 1．4 统计学方法 采用SPSS15．0统计软件，组间比 炎例43例，腹泻病26例 ，肠穿孔 19例 ，溺水 15例，消 较采用方差分析或 ’c检验 ，2个变量 的关系采用 化道出血 12例 ，中毒、电击伤和烫伤各 8例。根据入 Spearman秩相关分析。 院48h检测 的25(OH)D水平，将所有患儿分为 3 2 结果 组 ：维生素D正常 (≥30ng／mL)组45例、维生素 D 各组的入住 PICU时间、PCIS评分、MODS发生率 不足 (20～29ng／mL)组 85例、维生素 D缺乏(20