多层螺旋CT肠系膜血管成像对肠系膜上动脉疾病的诊断.pdfVIP

204 Medical Science Journal of Central South China,March2015,Vol.43,No.2 DOI:10.15972/ j.cnki.43-1509/ r.2015.02.023 ·临床医学· 多层螺旋 CT肠系膜血管成像对肠系膜上 动脉疾病的诊断 吴晓东,赵 衡 (南华大学附属第一医院放射科,湖南衡阳421001) 摘 要: 目的 研究肠系膜上动脉疾病多层螺旋CT 的影像学特点,为临床提供相应诊断依据。 方法 选 择肠系膜血管病变患者92例,均进行多层螺旋CT检查后使用MIP、MPR、VR等后处理技术成像,研究其血管病变 影像学特点。 结果 本组92例患者肠系膜上有动脉栓塞者60例,其中8例形成血栓,42例管腔狭窄,且有20 例合并胰腺癌。 经多层螺旋CT显示肠系膜上动脉主干充盈缺损,在薄层图像中发现明显病变且肠壁明显水肿同 肠系膜血管造影具有较好的一致性;另外32例患者发现肠系膜上静脉栓塞,12例广泛血栓,薄层横断面显示门静 脉主干及系膜上静脉内有高密度阴影,MPR下可清晰显示广泛充盈缺损。 结论 多层螺旋CT肠系膜血管成像 对于诊断其动脉病变是一种有效的检查方法,对临床诊断具有较高参考价值。 关键词: 肠系膜上动脉; 多层螺旋CT; 血管成像 中图分类号:R816.5 文献标识码:A 血管造影是肠系膜血管病变检查的传统方法,但 进入处理,行肠系膜血管三维重建,采用最大密度投 其对于肠系膜血管的分支不能较好的呈现,随影像学 影,多平面重组、曲面重组及容积再现。 扫描后重建 的发展,多层螺旋CT能较为清晰的显示出其动脉及 工作由2名经验丰富的医师进行,并统一意见。 [2] 周围病变部位,因此在临床逐渐得到广泛的应用 。 本研究使用多层螺旋CT对本院92例肠系膜血管病 2 结 果 变患者进行检查,分析其诊断特征,现报道如下。 2.1 患者检查情况 1 资料与方法 本组92例患者中有60例患有肠系膜上动脉栓 塞(其中18例同时行CT肠系膜血管成像及数字血 1.1 一般资料 管造影检查;42例行 CT肠系膜血管成像检查);其 回顾性选择2008年12月~2013年2月在本院 余32例患者患有肠系膜上静脉栓塞(行CT肠系膜 经手术或病理证实为肠系膜血管病变的92例患者, 血管成像检查)。 其中男性60 例,女性32 例,年龄43 岁 ~65 岁,平 2.2 肠系膜动脉充盈缺损的检查结果 均年龄51.3岁。 采用最大密度投影(aximum intensity projection, 1.2 方法 MIP)、多方位重组(multi restructuring,MPR)技术,发 本组患者均采用德国西门子Somatom Plus4 排 现12例肠系膜上动脉栓塞患者为肠系膜动脉充盈缺 螺旋CT机或美国GE Lightspeed 16排全身螺旋CT 损,在薄层图像中发现明显病变且肠壁水肿,但病变 扫描,扫描参数设置为 120 kV,层厚5 mm,范围自 范围未能清楚显示,同时发现12例患者血管壁呈现 腹腔上缘至骨盆下,于25 ~30 s进行动脉期扫描, 不同程度的软斑(见图1A)。 采用数字血管造影,发 55~65 s 时行门脉期扫描。 延迟 20 s,重建间隔 现8例血栓患者分支充盈缺损。 采用三维成像技术, 1.6 mm,使用高压注射