复发性腹股沟疝23例分析.pdfVIP

复发性腹股沟疝=$ 例分析 宝力代 ! 中图分类号M(’=!!!!!!! !文献标识码U!!!!!!! !文章编号Q## LQR(R #=#QQ $#S L##R L#Q !!=##S ‘=#QQ 年我院共施行腹股沟疝修补术=( 例!后复发=$ 例!占 *联合修补+$ QQ’QV$ 为了提高腹股沟疝手术治疗水平!降低复发率!我们对本组临床 =!讨论 资料进行了分析!并对手术要点进行讨论$ 从表Q 可以看出!Q 年内疝复发占较高的百分率!Q L( 年有所降低( Q!临床资料 年后又有增加$ 这种临床现实提示早期疝复发与首次手术操作密切相 本组男,R 例!女 例’年龄 ‘O= 岁$ 斜疝=# 例!直疝$ 例!嵌顿疝 关$ 远期疝复发具文献报道多稳定在一定的百分率(约,a$ )!且与机体 Q 例$ 第一次手术d)E7;.*5 法( 例!U2..K5,法Q# 例!/2A.1) 法 例!I)EJ 腹内压增高疾病!腹股沟管区物化方面变化相关$ 鉴于此!重视手术操 29法,例!$ 例仅行疝囊高位结扎$ 复发时间及合并证详见表Q ‘=$ 作!对降低有一定的现实意义$ 我们认为在疝修补中应注意以下$ 表Q!腹股沟疝复发时间 =’Q!简单正确的腹横筋膜修补这是疝修补的关自环处腹横筋膜作 术后复发时间(年) 例数 V 一*S +字缝合!以加强内环$ 在腹股沟筋膜由于受压力焦点作用!多呈松 #’( $ Q$ 驰#破裂$ 本组=# 次手术未注意此处!是复发率(QQ’QV高于文献Q#V) LQ = 的主要原因$ L( ( == =’=!无张力的修补原则再次手术见腱膜#韧带有分离#撕裂$ 这主 T( R $R 要是由于采用不健康组织修补或缝合过大所致$ 张力过大势必导致撕 表=!合并症与疝的关系 裂!造成新的缺损$ 应用耻骨圆韧带修补不易撕裂$ 因为其跨度较小$ 并发病 例数 V =’$!正确的缝合技术间断缝合时!缝线周围组织受若本身腱膜与 慢性支气管炎 Q ’$ 韧带有张力!则更易撕裂!应用连续缝合某一点的张力平均分散到数个缝 高血压 = S’ 合点!减轻了对组织损伤$ 前腺增生 Q ’$ =’!不提倡*悬吊法+ 修补$ 我们注意到!应用*悬用+后能造成腹 糖尿病 Q ’$ 内斜肌下缘撕裂!影响了腹环的机能生理保护作用$ 只要高位结扎切断 !!=$ 例复发疝在积极治疗并发病后均择期手术$ 手术证实为真性复 后残端能回缩到肌即可$ 发疝$ 术中见多数腹内斜肌和联合键与腹股沟韧带缝合发生分离$ 韧 总之!疝修补应做到个体化!最大限度的恢复腹常解剖和生理机能! 带#肌腱有不同程度撕裂$ 腹横膜松驰或破裂= 例行*悬吊法+修补的见 尽量避免医源性疝复发$ 内斜肌下缘随肌纤维方向撕裂!再次手术=# 例斜疝均修补内环!然后用 I)E29法修补腹补沟管壁$ Q 例直疝因腹横筋膜极度薄弱!采用腹横筋膜 作者单位SQ(Q#!新疆和静县巴音布鲁克镇人民医院 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术S 例体会 程新豹!王德奇! 卢建华!廖玉华 !摘要 目的!探讨腹腔镜在急性结石性胆囊炎