医用透明质酸钠预防甲状腺术后切口粘连的有效性和安全性.pdfVIP

2011年7月第49卷第l9期 ·药物与临床 · 医用透明质酸钠预防甲状腺术后切口粘连的有效性和安全性 叶 辉 翁曙萍 (余姚市人民医院外四科，浙江余姚 315400) [摘要 】目的 观察医用透明质酸钠预防甲状腺术后切 口粘连的情况，以及并发症与B超评定标准。方法 我院2008年 6月～2010年6月进行各类甲状腺手术64例 ，全部患者根据使用透明质酸钠与否情况随机分为观察组(医用透明质酸 钠)和对照组(不使用任何药物)两组各 32例，比较两组术后不同随访时间不同粘连度的发生率、并发症及B超评定粘 连移动情况。结果 观察组应用医用透明质酸钠术后3个月发生粘连的发生率为 12．5 4／32)，对照组为34．4 11／32)， 两组比较差异有统计学意义 (P0．05)。两组术后 6个月发生粘连的发生率比较：观察组为9_4％ (3／32)，对照组为 31．3％ (10／32)，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。术后 6个月两组均无一例发生切 口感染，也无过敏或异物排 斥反应发生，其中观察组皮下积液3例 ，对照组发生皮下积液2例，两组比较差异无统计学意义(P0．05)。观察组同 步移动的比率明显低于对照组 ，其不同步移动的比率明显高于对照组(P0．05)。结论 医用透明质酸钠预防甲状腺术 后切 口粘连疗效确切，安全性好 ，可广泛推广应用于临床。 [关键词 】医用透明质酸钠；甲状腺术后；并发症；同步移动 [中图分类号 】R969．4 【文献标识码 】B 【文章编号 】1673—9701(2011)19—61—02 甲状腺术后切 口粘连较常见，不仅影响患者术后颈部的外 合颈阔肌和皮下、皮肤 ，常规放置血浆引流管 自侧方引出。观 观，还可能发生吞咽困难 、迟发性声嘶等并发症，影响患者的生 察组在甲状腺创面及腺窝涂抹医用透明质酸钠 (杭州协和医疗 活质量 …。医用透明质酸钠是一种高分子可吸收性生物隔膜 用 品有限公司提供)(平均相对分子量 ≥90万)2mL(1Omg／ 制品，能防止组织粘连。近年来较多文献报道 ，医用透明质酸 mL)，再在颈阔肌和颈深筋膜浅层间涂抹透明质酸钠 lmL。对 钠预防甲状腺术后切 口粘连，具有较好 的效果 2[J。我院2008 照组不使用任何药物。两组术后24～48h内拔除引流管，术 年6月～2010年 6月进行各类甲状腺手术 64例，其 中32例 后 3～5d可拆线。 应用医用透明质酸钠，本：史现对其预防甲状腺术后切 口粘连的 1．3 粘连分度 3[】 情况 ，同时对其并发症与 B超评定标准情况进行分析如下。 根据吞咽时是否有皮肤牵拉以及吞咽时局部有否压迫感、 牵拉感、异物感，有否吞咽困难等症状，对粘连情况进行分级： 1 资料与方法 轻度：颈部轻微异物感、不适感 ；中度：吞咽时有牵拉、异物感 明显、瘢痕牵动明显；重度：声音沙哑、费力，但声带无异常。 1．1一般资料 颈部B超检查吞咽时气管和腺体与前方组织间的相对移动情 我院2008年6月～2010年6月进行各类甲状腺手术64例， 况 4[]，以不同步移动和同步移动两个等级标准记录。 其中男20例 ，女44例 ，年龄最小 19岁，最大68岁，平均年龄 1．4 统计学方法 (38．4±2．8)岁；手术方法：其中9例行一叶全切 +对侧次全切 所有数据采用 SPSS13．0软件进行统计分析。计量资料用 除术，占14．1％，40例行两叶次全切除术 ，占62．5％，15例行一