新生儿中重度肾积水行离断性肾盂成形术的手术配合.pdfVIP

护理学杂志 2011年 5月第 26卷第 1o期(外科版) · 69 · 新生儿中重度 肾积水行离断性肾盂成形术的手术配合 袁红 Intraoperativenursingcareindismemberedpyeloplastyforinfantswithmoderatetoseverehydr0nephrosis／／YuanHong 摘要 ：对 48例 中重度 肾积水新生儿行离断性 肾盂成形术 ，手术均顺利完成 ，患儿切 口均一期愈合 ，吻合 口畅通 ；术后置 引流管 1～ 2d，留置尿管5～7d，术后 1～2d肠 胃功能恢复，术后 10～12d出院。提 出手术室护士准确核对患儿 、注意皮肤 的保护 、正确摆 放体位 ，术 中密切关注手术进展和新生儿病情变化，根据手术步骤正确传递所需器械 ，选择合适型号与材质 的缝线与支架管，对预 防术后吻合 口狭窄与吻合 口漏起着至关重要 的作用 ，是患儿手术顺利、安全渡过手术期的保证 。 关键词 ：新生儿； 肾积水 ； 离断性 肾盂成形术； 吻合 口狭 窄； 吻合 口漏 ； 手术配合 中图分类号 ：R472．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1。(]1—4152(2011)10—0069—02 DOI：10．3870／hlxzz．2011．10．069 新生儿 肾积水是 由于先天性 肾盂输尿管连接处 1．3 结果 手术均顺利完成 ，手术时间60～120 梗阻导致尿液排 出受阻，肾盂 内压力升高 ，肾盂逐渐 rnin，平均 90．0min，术 中出血量 2O～200ml，平均 扩大 ，肾实质萎缩 ，肾分泌功 能减退 的一种先天性泌 50．0ml。48例患儿切 口均一期愈合 ，吻合 口畅通；术 尿生殖系畸形疾病 ，其发病率仅次于隐睾、尿道下裂 ， 后置引流管 1～2d，留置尿管 5～7d，术后 1～2d肠 居第 3位[1]。随着产前诊断技术的提高 ，部分先天性 胃功能恢复 ，术后 10～12d出院。术后随访 1年左 肾盂输尿管连接处梗阻患儿在产前已获得诊断，使患 右 ，行 IVU(静脉尿路造影)或 B超检查 ，患侧肾积水 儿在新生儿期得到及 时救治成为可能 。当胎儿 肾积 未见加重，肾皮质厚度较术前增加 ，吻合 口通畅。 水宽度2．5cm或肾实质厚度O．2cm可能为不可 2 手术配合 复肾积水 ，出生后应尽早手术解 除梗 阻，保护 肾功 2．1 术前准备 能_2]。本院于2008年 1月至 2010年 9月对 48例 中 2．1．1 术前访视 巡 回护士术前 1d到病房访视患 重度肾积水新生儿行离断性 肾盂成形术 ，手术均获得 儿 ，查看病历和影像学资料了解病情。观察患儿四肢 成功 ，手术配合介绍如下 。 静脉情况及全身皮肤状况。与家长沟通解除其恐惧、 1 临床资料 焦虑 、无助的心理 ，告知术前注意患儿的保暖，避免受 1．1 一般资料 48例新生儿中，男 4O例、女8例 ，日 凉。说 明手术治疗的必要性和重要性 ，取得家属 的信 龄 1～2Od，胎龄 36～41周 ；阴道分娩 38例 ，剖宫产 任并放心把 患儿送入手术室 。 10例 。均于术前经我院B超确诊 ，其中25例于出生 2．1．2 物品准备 新生儿手术器械 (血管钳型号不 前经 B超诊断 。左 肾盂输尿管连接处梗阻 37例，右 超过 16on)、新生儿手术敷料包 、手术衣 、无菌绷带、 肾盂输尿管连接处梗 阻 l1例；中度 肾积水 16例 ，重 高频电刀 、负极板 回路垫、双极电镊 (14cm)、DG5-0 度 32例。患儿 肾积水宽度在 3～5cm者 15例 ，5 可吸收线、F6～F8支架管 ，6号无菌吸痰管 ，6号、8 cm者 33例 ，其中8例 肾实质厚度O．2cm。46例表 号无 菌硅 胶 导 尿 管、双 J管 ，抗 压 睹 喱体 位 垫 现为反复发作的尿路感染 ，2例可触及腹部肿块 ，13