盐酸戊乙奎醚东莨菪碱和阿托品作为心脏手术麻醉前用药的比较.pdfVIP

· · 862 ClinAnesthesiol，November2006，V01．22，No．11 l临床麻醉学杂志2006年11月第22卷第11期J 对HR的影响较阿托品轻，但注射后仍有不同程度HR增前用药，能减轻患者对应激反应产生的不良后果，降低 min 快，在本研究中观察到肌注东莨菪碱后10、20、30HR有 BMR，消除患者紧张、恐惧的心情。因此，我们认为术前应 明显增快，这直接影响患者BMR水平使患者BMR在给药用盐酸戊乙奎醚较东莨菪碱有更加平稳和安全的优点，在不 后10、20、30min均有显著升高。而甲状腺手术控制患者 增加患者BMR的前提下能有效抑制呼吸道腺体分泌，保持 BMR是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键。因 呼吸道通畅，维持心脏自主神经功能的平衡，对心血管系统 此，选择一种既能减少呼吸道分泌物，又不会对心血管系统 干扰少，适合用于甲状腺手术前用药，对保障围手术期患者 有较大影响的术前药具有重要意义口“]。 安全及术后管理，比常规的抗胆碱药作用好。 盐酸戊乙奎醚能选择性抑制M，、Ms受体靶器官，对心 参 考 文 献 脏M。受体直接作用不明显，它作用中枢M，受体和调控其 他递质的释放并通过中枢反馈使HR双向调节在安全限度 1陈伯銮，主编．1临床麻醉药理学．北京：人民卫生出版社，2000． 内[5]。本研究显示肌注盐酸戊乙奎醚后HR仅略有减慢。 342—346． 2刘俊杰，赵俊，主编。现代麻醉学．第2版．北京：人民卫生出版 而SBP在给药后20、30、60min都有明显下降趋势。其机制 社，1997．364． 有以下几个方面：(1)中枢抑制作用，抑制大脑皮层，减轻对 3 高东艳，陈丽，白玲．长托宁与东莨菪碱在心脏病人非心脏手术中 大脑刺激的反应。(2)调节自主神经，使交感神经恢复常态， 127． 的应用．临床麻醉学杂志，2005，21：126 减少肾上腺素及去甲肾上腺素分泌。(3)解除血管平滑肌的 4王广森，杨以钧，史传岗．盐酸戊乙奎醚和阿托品在鼻内窥镜手术 痉挛，降低外周血管阻力。(4)活跃肾微循环，改善肾缺血状 控制性降压对心率的影响．临床麻醉学杂志，2005，21：863—864． 态，使肾素分泌减少n]。综合上述各因素，本研究观察到盐 5 ofautonomicnerv— HayashiT，NomuraM，HondaH．Evaluation min 酸戊乙奎醚组给药后20、30、60BMR与SBP有明显下OUSfunction heart duringuppergastrointestinalendoscopyusing rate 降，与东莨菪碱组比较差异也有显著意义。 variability．JGastroenterol，2000，35：815—823． 甲状腺手术患者多数HR快，SBP高，脉