传统皮瓣与穿支皮瓣的临床回顾对比研究.pdfVIP

. 128 . 中国骨与关节杂志 2015 年 2 月第 4 卷第 2 期 Chinese Journal of Bone and Joint, February 2015, Vol 4, No.2 . 创伤和损伤 Trauma and inj ury . 传统皮瓣与穿支皮瓣的临床回顾对比研究 王剑利　刘兴龙　赵刚　张龙 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.02.012　　中图分类号：R622.1 作者单位：261021 潍坊，解放军第 89 医院全军创伤骨科研究所 ( 王剑利、刘兴龙、赵刚 )； 　　　　　261053 山东，潍坊医学院 ( 张龙 ) 【摘要】　目的　通过对传统游离皮瓣与穿支皮瓣病例的回顾性研究，探讨两种皮瓣、手术风险、成活 率及术后功能存在的共性和差异，试图找出预防、解决方法。方法　通过对 2000 年至 2010 年，1320 例游离 皮瓣、肌皮瓣及穿支皮瓣病案资料回顾性研究，随机抽取 300 例，( 180 例传统皮瓣、120 例穿支皮瓣 ) 进行随 访研究。随访 1.5～5 年。从皮瓣选择、设计、切取、移植、供受区的处理以及修复后功能等几个方面进行对 比，找寻存在的问题和缺陷，逐项分析原因，并根据临床经验和教训，提出预防、应对的措施和方法。结果 300 例皮瓣，因故放弃和失败 10 例，成功率为 96.7%，术后皮瓣坏死率为 3.3%。术中发生血管危象 38 例，其 中传统皮瓣 16 例，穿支皮瓣 22 例，传统皮瓣经对症处理解除危象 27 例，手术挽救成功 1 例；穿支皮瓣对症 处理解除危象 19 例，1 例失败放弃，2 例穿支皮瓣部分坏死。完全失败 10 例。本组急诊皮瓣手术 32 例，感 染率仅为 3.2%。慢性创面 268 例，感染率为 8.58%，慢性创面感染率远高于急诊创面。其它还有：边缘愈合 不良及部分坏死、皮瓣与受区匹配问题、供区遗留创面、瘢痕，功能障碍等问题。结论　预防和及时处理血 管危象是保障皮瓣成活的关健。严格遵守皮瓣切取原则，控制好修饰性切取适应证，注意皮瓣张力是皮瓣手 术的技术要求。手术供区正确封闭处理方式，是预防、解决并发症及功能不良的有效方法。 【关键词】　外科皮瓣；软组织损伤；传统皮瓣；游离皮瓣；创伤和损伤 A retrospective study of the application of traditional flaps and perforator flaps WANG Jian-li, LIU Xing-long, ZHAO Gang, ZHANG Long. Chinese PLA Institute of Traumatic Orthopaedics, the 89th Hospital of PLA, Weifang, Shandong, 261021, PRC Abstract Objective To explore the similarities and differences in the application method, operation 【 】 procedure, risk, survival rate and postoperative functional recovery between traditional free flaps and perforator flaps based on a retrospective study, and to propose preventive measures and solutions through an analysis of the existing problems. Methods The clinical data of 1320 cases of free flaps, musculocutaneous flaps and perforator flaps from 2000 to 2010 were retrospectively studied, from which 300 cases were randomly sampled. Among them, there were