标准化脂蛋白 a检测辅助心血管疾病风险评估.pdfVIP

中国心血管杂志2015年2月第20卷第1期 ChinJCardiovascMed,February2015,Vol. 20,No.1 ·79 · ·快讯· 标准化脂蛋白）a)检测辅助心血管疾病风险评估 随着人们生活方式改变及人口老龄化加剧,我国心血管 度与冠心病风险呈连续性相关,且鲜少受其他因素影响,说 疾病(CVD）患病率呈“井喷式”上升。 其中冠状动脉粥样硬 明Lp(a）是冠心病的独立风险因素。 化性心脏病,简称冠心病(CHD）,是一种最常见、危害最大 此外,哥本哈根一项对9330 个样本量进行了为期 10 的心血管疾病。 心血管疾病的“危险因素”可分为不可改变 年随访的心脏流行病学研究(CCHS）显示,心肌梗死(MI）患 的因素、可改变的危险因素以及新发现的危险因素三大类。 病风险随Lp(a）浓度的升高而增加,说明高水平Lp(a）是MI 近年来,脂蛋白(a）[Lp(a）]作为一种新发现的危险因素,受 的重要危险因素。 研究也表明,升高的Lp(a）与心血管疾病 到了越来越多关注。 日前,在上海举办的罗氏诊断全国生化 危险之间存在明确的相关,这种相关不依赖 LDL或非 HDL 学术交流暨糖化血红蛋白一致性会议上,与会专家围绕Lp 胆固醇以及其他CVD危险因素的水平而存在。 (a）这一危险因素,深入探讨当前研究进展,旨在提高临床 2 Lp）a)检测方法与标准化 医生对Lp(a）的系统性认识以及其在临床心血管疾病的风 险评估及预测方面的价值。 目前Lp(a）检测实验室多以免疫学方法为主,常用的检 测方法主要包括免疫透射比浊法(ITA）、免疫散射比浊法 1 Lp）a)：心血管疾病的独立风险因素及预测指标 (INA）、荧光试验和酶联免疫吸附试验(ELISA）等。 自1963年KareBerg在人血浆中发现Lp(a）以来,至今 专家指出,Lp(a）检测存在方法多样、参考品与待测样 临床上已检测出53种 Lp(a）,其中分子较小的 Lp(a）较容 品Lp(a）分子异质性问题,不当的Lp(a）检测方法可造成检 易导致动脉粥样硬化。 Lp(a）的病理作用已被广泛认知,主 测结果假阴性或假阳性,导致高危或低危患者的疾病错误分 要表现在致血栓形成和致动脉粥样硬化两方面。 Lp(a）能 层。 因此,Lp(a）检测标准化具有重要临床价值,可辅助确 抑制纤溶系统,增加凝血酶活性,同时具有潜在的抑制组织 定疾病的医学决定水平(MDL）,确立可靠的Lp(a）与疾病之 因子的功能,可促进凝血,促使血栓形成。 间的关系,进而建立推行Lp(a）治疗的目标值。 Lp(a）导致动脉粥样硬化的主要机制包括：促进黏附分 目前,Lp(a）标准化的难点是apo(a）大小的多态性。 抗 子表达,诱导人血管内皮产生单核细胞趋化因子；氧化的Lp 原决定簇、抗体反应性、与不同部位的亲和性、方法学以及检 (a）诱导巨噬细胞活跃地摄取 Lp(a）,增加巨噬细胞白细胞 测系统不同都是影响 Lp(a）结果准确性的因素。 其标准化 介素8(IL-8）的产生,促进斑块炎症反应；抑制活化肿瘤生长 的关键是要求检测方法使用的抗体与校准品和标本中的每 因子b(TGFb）的产生,导致平滑肌细胞增殖和迁移,比低 个Lp(a）颗粒具有相同的免疫反应性。 密度脂蛋白(LDL）优先携带具促炎症性质的氧化磷脂机制。 美国西雅图的华盛顿大学西北脂类研究实验室使用抗 美国国家胆固醇教育计划(NCEP）的成人治疗小组III(AT- apo(a）的K49 的表面决定簇的单克隆抗体,形成了直接结 PIII）发布的指