1例克罗恩病合并格林巴利综合征的护理.pdfVIP

≤l。。废蘑爹李谬伊j爹爹。| 譬基 ≯|彰雾萨砻潦喾细磐皆2雾劳鬻誉雾爹雾黪|誊}i 1例克罗恩病合并格林．巴利综合征的护理 曹勤利 王丛 叶志弘 【摘要】 总结了1例克罗恩病合并格林一巴利综合征的护理经验。护理要点包括：重视营养支持治疗和静脉通路的建 立及维持。加强血栓再形成的预防和抗凝治疗期间出血倾向的观察，密切关注呼吸肌麻痹情况，加强人文关怀和心 理护理。通过临床多学科综合治疗和护理，患者神经系统症状、体征消失，择期行肠造口手术。 【关键词】cmhn病；格林一巴利综合征； 护理 Cmhn Care 【Keywords】 Disease；Guillain-BaⅡ℃Syndrome；Nursing 克罗恩病是一种病因未明的慢性非特异性炎症 重型GBS病情进展迅速，早期常死于呼吸肌麻痹，约 bowel 25％～30％的患者出现呼吸衰竭并需呼吸机辅助呼 性肠病(inⅡammatorydisease，IBD)。病变可累 及胃肠道各部位。其临床表现多样，可并发肠梗阻、 瘘管、炎性包块、脓肿、出血、肠穿孔等…。格林．巴利 克罗恩病合并GBS的患者，经临床多学科综合治疗 和护理．患者神经系统症状消失，克罗恩病维持在临 综合征(Guillain．BarreSyndrome，GBS)是一种由体 液和细胞共同介导的神经系统自身免疫性疾病，临 床缓解期后出院，择期行肠造口手术。现将护理工作 床主要以四肢对称性迟缓性瘫痪、腱反射消失、脑神 报告如下。 经损害、呼吸肌麻痹、脑脊液蛋白一细胞分离为特征。 1 病例资料 DoI：10．376l，j．issn．0254‘l’769．2015．u2．029 患者男，45岁，因“反复阵发性腹痛21年，再发伴 基金项目：2014年浙江省教育厅项目( 加重5d”于2014年1月5日以克罗恩病、不全肠梗阻收 作者单位：3l0016杭州市浙江大学医学院附属邵逸夫医院消 化内科(曹勤利，王丛))，护理部(叶志弘) 住人院。既往有肠穿孑L行回肠末端修补术、小肠切除 术加胆囊切除术、肾病综合征和肺栓塞史，2013年4月 曹勤利：女，本科，主管护师，护士长，E—mail：1594377596@qq．com 2014—05．03收稿 诊断为克罗恩病接受生物制剂英夫利昔单抗治疗， 2d开塞露通便后排出黄色成形软便239。 监护非常重要。术后监护重点为肝功能监护、胃肠 2．2．5感染控制控制感染是保证肝功能恢复和手 功能监护、循环功能监护、呼吸功能监护和感染控 术切口早期愈合的关键。术前彻底清洁消毒特护病 制。2例女婴在分离手术后肝功能重要指标ALT和 房：门口走廊、辐射保暖台、治疗车常规放置3M爱护 AST出现异常，P1T11延长。术后及时发现其中1例女 佳免洗泡沫型手消毒液，特护病房内配备独立洗手 婴早期休克症状，经过严密有效的早期监护和治疗， 池，方便执行手卫生；特护护士一对一护理2例女婴， 其休克症状得以纠正，2例女婴肝功能和凝血功能均 减少交叉感染。术后两女婴均留置中心静脉导管，行 恢复正常，顺利度过术后危险期，为以后联体儿术后 桡动脉置管，留置胃管、气管插管、导尿管等，按护理 早期监护积累了经验。 操作规程分别做好相应导管的护