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1例胸部肉瘤切除穿支皮瓣重建胸壁患者的护理.pdf

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· · ScienceMar.20l5 V01.30No.6 28 Journa]。fNursing 1例胸部肉瘤切除穿支皮瓣重建胸壁患者的护理 倪晓威,马林,张晓璐,王焕南 wall and with ease NiXiaowei,Ma careforchest sarcomaresectionreconstruction Lin,Zhang Nursing perforatorflap:a report Huannan X妇o,“,Wanl4 摘要:对1例胸部肉瘤实施肉瘤切除的同时行穿支皮瓣重建胸壁。2周后皮瓣完全成活,患者未发生任何并发症,痊愈出院。提 出关注患者的心理及情绪,做好周密、细致的术前准备,术后严密监测皮瓣血液循环.加强营养支持.系统的康复指导是其护理重 点。 关键词:胸部肉瘤; 穿支皮瓣; 胸壁重建; 护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1001—4152(2015)06—0028—02DOI:10.3870/7hlxzz.2015.06.028 原发性胸壁骨与软组织肉瘤是一组少见的疾病, 引流。2周后皮瓣完全成活,患者未发生任何并发 占肉瘤的10%左右_1]。临床观察发现,胸壁肿瘤无论症,痊愈出院。 良恶性都有复发…。胸壁肿瘤深度切除后,往往导致 2护理 胸骨及肋骨外露,皮瓣移植是重建胸壁较好的治疗方 2.1术前护理 2。1。l心理护理由于长期受疾病的折磨,尤其身 案之一。我科于2014年4月22日对1例胸壁恶性 肿瘤患者实施胸壁肿瘤切除的同时行穿支皮瓣移植 患恶性肿瘤,患者心理承载着巨大的痛苦,甚至万念 重建胸壁术,术后恢复良好,皮瓣成活痊愈出院,功能 俱灰,被消极的负性情绪所主导,因多次手术给患者 及外形满意,护理报告如下。 带来巨大的心理恐惧感,同时担忧术区周边皮肤血运 1临床资料 不乐观的情况会导致手术失败。适时沟通,开导患 1.1 一般资料 男,67岁。5年前行结肠癌手术。4者,让患者充分认识到紧张、焦虑的情绪可使小血管 年前因胸壁肿瘤入院行肿瘤切除术,病理结果显示软 痉挛,进而影响皮瓣的血运及成活。鼓励患者积极配 组织肉瘤,此后肿瘤复发2次,分别行切除术。2014合医护人员的治疗,耐心向患者讲解术后的注意事 年4月查体见患者左胸壁处可见一暗紫色肿瘤,大小 项,消除其紧张情绪。 2.1.2术前准备由于患者吸烟史较长,近年来正 cm×5 约3 cm,触之较软。左侧腋窝近胸骨端另见 cm×4 努力戒烟,因此告知患者术前3d绝对禁烟,防止因 -1160瘤,大小约4 Crrl。入院后给予术前常规 其呼吸道刺激导致术后频繁的咳嗽,使得胸壁负荷加 检查,CT平扫头部及胸部进一步明确诊断。 重。保持胸部及腹部的供皮区皮肤清洁,术前1d剔 1.2手术方法患者取仰卧位,静脉吸入复合麻醉 除胸毛、腋毛及供皮区毛发,保证皮肤无破损。保护 满意后,胸外科行胸壁肿瘤、近胸骨端肿瘤切除术,剔 皮瓣设计的标示线。术前做好绝对卧床的模拟训练, 除部分肋骨及胸骨骨膜。整形科行皮瓣移植术。胸 尤其要告知床

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