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· · ScienceMar.20l5 V01.30No.6
28 Journa]。fNursing
1例胸部肉瘤切除穿支皮瓣重建胸壁患者的护理
倪晓威,马林,张晓璐,王焕南
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careforchest sarcomaresectionreconstruction Lin,Zhang
Nursing perforatorflap:a report
Huannan
X妇o,“,Wanl4
摘要:对1例胸部肉瘤实施肉瘤切除的同时行穿支皮瓣重建胸壁。2周后皮瓣完全成活,患者未发生任何并发症,痊愈出院。提
出关注患者的心理及情绪,做好周密、细致的术前准备,术后严密监测皮瓣血液循环.加强营养支持.系统的康复指导是其护理重
点。
关键词:胸部肉瘤; 穿支皮瓣; 胸壁重建; 护理
中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1001—4152(2015)06—0028—02DOI:10.3870/7hlxzz.2015.06.028
原发性胸壁骨与软组织肉瘤是一组少见的疾病, 引流。2周后皮瓣完全成活,患者未发生任何并发
占肉瘤的10%左右_1]。临床观察发现,胸壁肿瘤无论症,痊愈出院。
良恶性都有复发…。胸壁肿瘤深度切除后,往往导致 2护理
胸骨及肋骨外露,皮瓣移植是重建胸壁较好的治疗方 2.1术前护理
2。1。l心理护理由于长期受疾病的折磨,尤其身
案之一。我科于2014年4月22日对1例胸壁恶性
肿瘤患者实施胸壁肿瘤切除的同时行穿支皮瓣移植 患恶性肿瘤,患者心理承载着巨大的痛苦,甚至万念
重建胸壁术,术后恢复良好,皮瓣成活痊愈出院,功能 俱灰,被消极的负性情绪所主导,因多次手术给患者
及外形满意,护理报告如下。 带来巨大的心理恐惧感,同时担忧术区周边皮肤血运
1临床资料 不乐观的情况会导致手术失败。适时沟通,开导患
1.1 一般资料 男,67岁。5年前行结肠癌手术。4者,让患者充分认识到紧张、焦虑的情绪可使小血管
年前因胸壁肿瘤入院行肿瘤切除术,病理结果显示软 痉挛,进而影响皮瓣的血运及成活。鼓励患者积极配
组织肉瘤,此后肿瘤复发2次,分别行切除术。2014合医护人员的治疗,耐心向患者讲解术后的注意事
年4月查体见患者左胸壁处可见一暗紫色肿瘤,大小 项,消除其紧张情绪。
2.1.2术前准备由于患者吸烟史较长,近年来正
cm×5
约3 cm,触之较软。左侧腋窝近胸骨端另见
cm×4 努力戒烟,因此告知患者术前3d绝对禁烟,防止因
-1160瘤,大小约4 Crrl。入院后给予术前常规
其呼吸道刺激导致术后频繁的咳嗽,使得胸壁负荷加
检查,CT平扫头部及胸部进一步明确诊断。
重。保持胸部及腹部的供皮区皮肤清洁,术前1d剔
1.2手术方法患者取仰卧位,静脉吸入复合麻醉
除胸毛、腋毛及供皮区毛发,保证皮肤无破损。保护
满意后,胸外科行胸壁肿瘤、近胸骨端肿瘤切除术,剔
皮瓣设计的标示线。术前做好绝对卧床的模拟训练,
除部分肋骨及胸骨骨膜。整形科行皮瓣移植术。胸
尤其要告知床
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