傅杰英针灸调理体质临证经验.pdfVIP

江西中医药2014年6月第6期总45卷第378期 医院针灸科门诊出诊，从医执教3O余年，致力于中 2．1 提出 “辨体 一辨病 一辨证论治”的观点 傅教 医针灸调理体质、美容美体和中医健康科普工作，积 授30多年临证发现，治病求本之 “本”和整体观念 累了丰富的针灸调体防治心脑疾病和美容的临床经 之 “整体”更多应立足于体质基础，而现临床上辨证 验，形成了自己独特的针灸调理体质的临证思维，现 论治之 “证”只是疾病当前表现出来的状态，但其生 将其针灸调理体质的临证思路和经验介绍如下。 病之来源、诱因并不能全面体现出来 ，所以辨证论治 1 首观天地 。明辨阴阳 的提法没有辨体施治的整体观全面。 《医门棒喝》 傅教授认为，顺应 自然 四时阴阳变化是中医治 提到：“治疗之要，首察人体质之阴阳强弱，而后方 病养生的首要前提，即 《素问 ·四气调神大论》所说 能使安。”《医学源流论》：“天下有同此一病……何 “阴阳四时者，万物之终始，死生之本也”，《素问 · 也?则以病同而人异也。”“同病异治”之 “异”除了 咳论》“人与天地相参”。因此，傅教授临证时非常 指证候不同外，尚指体质不同。因此，傅教授提出辨 重视 自然气候如温度、湿度、风向等变化对人体的影 体一辨病 一辨证论治，更能体现中医的整体观。另 响，遵循 “春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则，并结合 外，人的体质类型并不是单一存在，而是以两种或三 岭南地区起居、饮食等民俗进行临证 ，体现了 “因时 种兼加体质为主，且随年龄增长越发复杂，如有 “三 制宜，因地制宜”的治疗原则。如依 《素问 ·四气调 高”的老年女性，可能阴虚体质、阳虚体质、痰湿体 神大论》“春三月，此谓发陈”，《难经》“井主心下 质、瘀血体质等兼加于一身。且体质是 “过去时”， 满”，“春刺井”，《灵枢 ·四时气》“春取经、血脉、分 是过去社会生活的结果，治病时要注意把握其过去 肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之”之论，顺应春 生活习惯和心理。岭南地 区由于长期气候湿热 ， 季肝气生发之性，遵循养肝疏肝之理，针灸选井穴点 “湿热阻滞气机”“暑热伤气伤阴”，加之过用空调、 刺或放血 以助肝条达舒畅之机 。另外傅教授还认 冷饮及寒凉药物，造成湿热体质、阳虚体质之上热下 为，人居天地之间，其生命特点会因自然气候变化而 寒型、气虚体质等三种体质非常常见，而气阴两虚体 有所波动，如春困、夏乏、秋盹、冬眠等不适，故临证 质，湿热气虚体质，气虚气郁体质等兼夹体质更为多 调体时须把握调理的时机，在体质偏颇的恰当时机 见 。 特别是顺应 自然四时规律时借助 自然之力进行调 2．2 重视性格心理与调神 傅教授认为，体质与性 理，会取得事半功倍的效果，“夏病冬治，冬病夏治” 格心理的相互影响、密不可分是 “形神合一”的另一 · 59 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 种体现。由于现代生活方式和饮食结构的变化，现 暖木升，升腾有序 ，升而为用，形神 皆旺，正所谓 “阳 代人以脑力劳动为主，缺乏运动，气机不畅，脾 胃呆 气所过之处，处处生机”；若只升不降，过用不藏，则 滞，加之生活节奏快，工作强度高，情绪波动大，社会 出现 “阳气者，烦劳则张”，而现代人常因全球气温 心理普遍较前复杂，情绪长期压抑不得疏解则影响 上升、生活方式中少眠睡、多虚食，加之部分人先天 体质，这也是当前疾病难治的重要原因之一。因此 肾气不足、后天脾 胃虚弱、胆降无力，