腹腔镜保守手术后预防持续性异位妊娠的临床研究.pdfVIP

异位妊娠的临床研究 师范大学附属医院 杭州 310015) EP)的发生。方法：异位妊娠患者行腹腔镜保守手术，术 口服 (c组)预防持续性异位妊娠。结果：A组2例发生 P黄体剔除和术后加用中药可有效预防PEP的发生，效果 苣双侧卵巢可见其中一侧囊性增大，局部呈黄色 匿，为妊娠黄体。剥除妊娠黄体组织后卵巢创面 _ 双极电凝止血。手术时间为 (32．21±10．34)分 术中出血(20．91±12．21)Inl。 PEP的诊断标准一般沿用Vermesh。标准：蛊 后成立每72小时血31-HCG上升或下降20％诊断：l琶 。 结果 _l訇 469例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，无 中 于腹 。术后病理报告确诊为异付奸娠 术后3天 ．_ 别予以不同的治疗方法。 复查血 31一HCG下降50％后予出院，门诊每3天随 A组 (136)：目前暂无生育要求的患者，输卵管 访 ，B组及 C组无PEP的发生，血 31．HCG在 2周后 保守手术中同时予MTX20mg注入输卵管系膜。 均降至正常。A组有2例患者发生PEP，再次给予 B组 (159)：有再次妊娠计划，术中同时行妊娠 MTX50mg肌注治疗，血31一HCG下降明显，其中1例 黄体剔除治疗。 有恶心及 口腔溃疡的发生，予对症治疗。术后4周 c组(174)：近期打算怀孕，输卵管保守手术术 31-HCG降至正常。 后加用中药。中药组方：当归 15g，川芎 10g，赤芍 3 讨论 l5g，桃仁 10g，红花 10g，乳香9g，没药9g，三棱 异位妊娠是一种常见的妇科疾患，约 占总妊娠 10g，莪术 10g，水蛭9g。每 日1剂，水煎两服。连 率的l％ 。由于未婚同居现象的增多，它的发病 续服药7天。 率逐年上升。近年来 ，腹腔镜手术因为它的微创优 1．2 手术方法 手术器械采用德国STORE内窥镜 势而越来越多地替代了剖腹手术，对于需要保留生 及 电视摄像监视系统，CO 气腹机，高频电凝装置 育功能的患者，其优越性更大。然而，一种新的术后 等。 并发症——PEP的出现也开始增多。 采用气管插管静脉复合麻醉，麻醉后取膀胱截 PEP又称持续性滋养细胞病，是指在异位妊娠 石头低足高位。气腹针在脐部穿刺注入 c0 气体， 保守治疗过程中，不完全地移去胚囊，使残留滋养细 建立气腹至腹内压达 12mmHg(1mmHg=0．133 胞仍继续保留功能。由于保守性手术仅取出管腔内 kPa)。用 10mm套管针穿刺置人腹腔镜镜头，与左 的妊娠组织，保留了患侧输卵管，无法清除浸