腹水超滤回输术配合益气活血利水汤治疗肝硬化顽固性腹水临床研究.pdfVIP

江西中医药2010年 l1月第 11期总41卷第335期 I．【利水汤治疗肝硬化顽固 16) 研 究 !．科1技腹发水展超有滤限浓公缩司回生输产方的法伟力采牌用腹北水京超伟滤浓力缩新l 俞机，使用一次性穿刺针，一次性管路和滤器。病 l 卧位，左下腹脐左髂前上棘连线外 1／3处有腹 ． 出口，右侧腹部脐旁开 5cm左右为腹水浓缩入 ‘ 常规消毒后铺洞 巾，局麻后刺人一次性穿刺针， 妾管路，开启腹水超滤浓缩回输机，速度以每分钟 I i一180mL(出)／50—90mL(入)为宜 。根据病人 一 1．1 病例 选择 腹水程度一次性超滤排放腹水 5000—10000mL， 选择我科 2008年 1月 一2010年 2月住院的肝 排放腹水后给病人腹部外束腹带加压。 硬化腹水患者60例，男39例，女21例 ；年龄25—69 1．2．2 服药方法 治疗组给予腹水超滤浓缩回输 ， 岁，平均年龄46岁；病程 1．8个月 一13．5年，平均8 同时口服利尿剂，安体舒通 100—400mg／天，速尿 年；肝炎肝硬化42例，酒精性肝硬化 18例。肝硬化 片20—200mg／天，并给予院内中药制剂益气活血 诊断参照2000年西安会议修订的 《病毒性肝炎防治 利水汤，基本方：黄芪30—40g，白术 l5—30g，茯苓 方案》标准进行 ]。顽固性腹水诊断标准为通过给 15—30g，丹参 l0—20g，田七粉 3g，(冲)，鳖 甲15 予利尿、输蛋 白、严格控制钠盐摄人等内科治疗及卧 — 30g，陈葫芦壳 15—30g，猪苓 15—30g，甘草3— 床休息 1个月以上，大量腹水不能减少或消退，仍持 6g。每次 150mL，每 日2次，3O天为一个疗程。对 续存在或增多。所有患者治疗前无肝性脑病及 出血 照组给予静滴 白蛋 白，口服利尿剂剂量用法等同治 等并发症。 疗组。 1．2 治疗方法 1．2．3 护理方法 (1)回输术前护理 ：①心理护 60例患者随机分成腹水 回输治疗仪配合中药 理。由于病人病程长，生活质量差，治疗前景不乐 益气活血利水汤治疗组及 白蛋 白、利尿剂对照组各 观 ，易产生悲观，焦虑情绪 ，护士应给予心理疏导 ，安 30例。每次治疗前及疗程结束时各做 B超检查肝 慰和劝解。鼓励其树立战胜疾病的信心。由于病人 脏、腹水 1次(1个疗程至少 2次)，若第 2次B超显 对此项技术不了解 ，易紧张、恐惧 ，护士应 向病人说 示腹腔内液性暗区≤3cm，则不再做腹水回收治疗。 明操作方法，效果及预期 目标，争取病人及家属配 两组病例在每个疗程前后查血、尿、大便常规，肝肾 合，护士在病人人院后应尽快与其建立 良好的关系， 功能，电解质及心电图等各 1次。 取得病人的信任，树立信心，并执行 “术前”签字。② 江西省卫生厅课题 (课题编号：2008A009) · 21 · jlANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 治疗环境的准备 。腹