傅淑清辨治特发性女童性早熟经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONAlCHINEsEMEDICINE 傅淑清辨治特发性女童性早熟经验 ★ 孟萍 徐春娟 指导：傅淑清 (江西中医药高等专科学校 抚州 344000) 关键词：特发性；女重；性早熟；傅淑清；经验 中图分类号：R249 文献标识码：B 傅淑清主任医师是全国第三、四、五批中医药 时相缩短。这是下丘脑一垂体一性腺轴提前发动、功 学术经验继承工作指导老师，江西省名中医，盱江 能亢进所致，并导致生殖能力提前出现 。 医家的杰出代表。傅师尤其擅长妇、儿科 内分泌系 傅师以为特发性女童性早熟的主要病机是阴 统疑难病证，对月经病证和特发性女童性早熟积累 虚火旺。阴虚即肾阴虚，而火旺是为相火旺。中医 了丰富的经验。笔者有幸侍诊于侧 ，受益匪浅 ，现 学所谓之 “肾”，既包涵现代医学的肾脏 ，也体现神 将傅师辨治特发性女童陛早熟的经验浅述如下。 经内分泌调节系统 (比如下丘脑一垂体一性腺轴 1 阴虚火旺是基本病机 等)。肾藏精，上通于脑，下连冲任二脉而系胞宫， 特发性性早熟是因下丘脑的神经 内分泌的功 主生长发育与生殖。《素问 ·上古天真论》日：“女子 能失调，下丘脑的视前内侧核及弓状核提早产生过 七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太 多的促性腺激素释放激素(GnRH)所致 ，患儿的发育 冲脉盛，月事以时下，故有子。”天癸源于先天，藏之 顺序与正常青春发育相似，但提前并加速，发育的 于肾，受后天水谷精微的滋养。人体发育到一定时 瘀斑 ，脉象沉涩。治宜益气和营，化瘀止痛。方用 2_3 痰瘀互结证 临床可见肢体麻木沉重，酸痛无 《医学衷中参西录》健运汤加减 ：黄芪、党参、当归、 力，甚则肌肉萎缩，舌质紫暗等。治以化痰祛瘀，通 知母、麦冬、乳香、没药、三棱、莪术等。 络止痛。方用 寿《世保元》双合汤加减 ：当归、川芎、 2．2 津液失常证 (1)寒湿着腰型：多无明显外伤 生地黄、青陈皮、半夏、枳壳、桃仁、红花 、白芥子、胆 史，多说不出发病原因，系逐渐感到腰腿部重着疼 南星、鸡血藤、制马钱子、威灵仙、甘草等。 痛，转侧不利，渐渐加重，遇天气变化，症状加重，苔 2．4 肾精亏虚证 多由腰部伤损后治疗不及时、不 白腻 ，脉沉缓。方用 《金匮要略》肾着汤合 《千金要 彻底 ，导致症情缠绵 ，腰腿痛反复发作 ，即所谓 “久 方》独活寄生汤加减：独活 、桑寄生、杜仲、牛膝、细 病及肾是也”。石氏伤科石筱山先生说 “腰为肾之 辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当 府 ，是精气所藏的地方。假如久病使肾之精气亏 归、芍药、干地黄、干姜、白术等。(2)痰饮流注型：多 虚，失其所藏之本，便会产生腰痛之疾。”3[1治宜益肾 有反复发作史，腰腿疼痛剧烈，或伴肢重，或见痹软 健腰 ，和络息痛 。方用石氏益肾健腰汤加减 。药用 乏力，或见眩晕泛恶，或胸闷，舌淡胖、苔 白腻，脉濡 生熟地、杜仲 、菟丝子、仙灵脾 、补骨脂、山萸肉、独 缓或沉细。方用石氏逐痰通络汤加减：牛蒡子、僵 活、桑寄生、当归、肉苁蓉、青陈皮等。 蚕、金雀根、胆南星 、泽漆、白芥子、地龙、丹参 、当 参考文献 归、牛膝、甘草等。(3)津血亏虚型：多见于形体消瘦 [1】金福兴，徐j文．中西医结合治疗难治颈肩腰腿痛的良方妙法 [M]．北京：中国医药科技出版社，1998：268． 之人 ，腰腿疼痛 ，时轻时重，或见皮肤干燥 ，毛发枯 [2]董汉 良痰瘀相关论[M]．北京：中国