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JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMED|CINE 辨证治疗反流性食管炎 106例 ★ 朱临江 洪霞 (浙江省台州市中心医院 台州318000 摘要：目的：观察辨证治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：将208例反流性食管炎确诊患者随机分为2组，治疗组 106例予 以辨证分型中药治疗，对照组 102例给予西药莫沙必利和雷贝拉唑药片口服，观察治疗结束时和治疗结束后3个月时的疗效。 结果：治疗结束时2组均能明显改善患者临床症状和食管炎症程度，总有效率治疗纽93．7％、对照纽88．1％，2组对比没有明 显差异，但在治疗结束后3个月时，治疗组在巩固疗效、防止复发方面要 明显优予对照组，总有效率治疗组81．9％、对照组 50．9％，2组比较有明显差异。结论 ：辨证治疗反流性食管炎有确切的临床疗效，与西药相比复发率低，不良反应少。 关键词：辨证论治；反流性食管炎；中医药疗法 中图分类号：R571 文献标识码：B 反流性食管炎(RE)是一种因胃、十二指肠内容 1．1 一般资料 收集2005年6月一2008年 1O月在 物反流入食管而引起的食管粘膜炎症改变的疾病， 我院门诊的RE患者 208例，年龄 l6—67岁，平均年 临床并不少见。国内有人统计…发病率 占胃病的 龄46．1岁，其中男92例，女 116例。所有患者经 胃 4％一6％，并随年龄的增长而增多，男女之比约为2 镜检查符合 1992年全国消化内镜学会制定的反流性 ：3．1，临床表现为胸骨后疼痛或烧灼感、反 胃、吐酸、 食管炎内镜诊断标准 ，并经病理组织学诊断确定。 恶心、吞咽障碍等一系列症状，治疗原则是控制反 将208例 RE患者随机分为辨证治疗组 (下称治疗 流、缓解症状并预防复发。西药 目前主要是予促 胃 组)106例和西药治疗组(下称对照组)102例，两组在 肠动力药和抑酸药治疗。中医学认为此病的关键是 年龄、性别、食管炎严重程度上均无显著性差异。 胃失和降，浊气上逆所致，l临床可分脾虚、湿热、阴虚 1．2 治疗方法 治疗组根据辨证分为四型：(1)肝 等各种证型，治疗则以疏肝理气、和胃降逆为主。笔 胃不和型：症见胸脘疼痛或灼热，常因情绪变化而加 者以中医辨证治疗 RE106例，取得较好临床疗效， 重，痛连两胁，泛酸嘈杂，不思饮食，心烦易怒等，舌 现报道如下。 苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和 胃降逆。方用柴胡 1 临床资料 疏肝散加减(柴胡 10g、枳壳6g、白芍 15g、香附10 理综合征。现代研究表明，瘦素和非酒精性脂肪肝 得化，瘀积的脂质得以清除。本组资料显示，益气化 (NAFLD)肝纤维化的发生密切相关，高瘦素可促进 痰活血汤可以减轻非酒精性脂肪肝患者的瘦素和胰 肝纤维化的发生 j，在脂肪肝 的形成和发展过程 岛素抵抗，疗效优 于西药组，这可能是其治疗 中，胰岛素抵抗通过外周脂肪降解和增加脂肪酸的 NAFLD的作用机理之一。同时，本方治疗期间患者 摄取而促进脂肪变性的发生。I临床研究提示减轻瘦 依从性好，未发现明显不 良反应，值得进一步在临床 素及胰岛素抵抗可显著改善NAFLD。 上推广和使用。 脂肪肝属于中医学 “胁痛”、“肝癖”、“症瘕”等 参考文献 范畴。其发生是由于嗜食肥甘厚味或饮酒无节或情 [1]中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪 肝诊断标准(草案)[J]．现代实用医学，2002，18(7)：700—701． 志失调，损伤肝脾，脾气不足，肝失疏泄，清浊失司， [2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则 (试行) 湿邪痰浊蕴结于络，络气阻遏，络脉瘀滞，久之则气、 [M]．北京 ：中国医药科技出