辨证治疗流产后疾病举隅.pdfVIP

江西中医药2008年 10月第 l0期总39卷第31o期 辨证治疗流产后疾病举隅 ★ 严宇仙 (浙江省常山县人民医院 常山324200) 关键词 ：流产 ；恶露不绝 ；身痛 ；自汗盗汗；辨证论治 中图分类号：R271．43 文献标识码：B 流产包括 自然流产和人工流产。由于妊娠 日月 黄5g。3剂。以推陈出新。三诊：淋漓全净，腹 未足，胎气未全而产，故较顺产对人体气血运行、脏 消失，尚有腰酸乏力。改拟扶正，原方加减：炒当 腑功能活动都造成更多的病理损伤。归其原因主要 l2g，川断 12g，炒 白芍 12g，阿胶 10g，炙甘草5 是由于流产后胞宫损伤影响冲任督脉的失调，或因 焦白术 12g，狗脊 15g，熟地炭 12g。7剂。服后 流产损伤血络，瘀浊留置 ，或感受外邪而致气血运行 喊，自再配上方 5剂而愈。 失调 ，或因流产后气血亏损 ，导致脏腑功能失常 ，临 床上常常出现诸如恶露不断、身痛、自汗盗汗等病 产按心：法诸》《病云源：候产“论后》恶有露产不“后止崩，非中如恶崩露漏不净下候之多。”_l 证。笔者通过辨证论治，疗效满意，举隅如下。 ， 由于产后伤及其经血，虚损不足，不能收摄，或恶 1 流产后恶露不绝 不净，则好血难安，相并而下，日久不止。”《金匮 主证：恶露不绝，淋漓不净，血色鲜红或紫黯，少 咯》有半产记载。清 ·沈金鳌有更为详细的论述： 产者则犹之采砍新栗，碎其肤壳，损其皮膜，然 ! 腹胀痛，腰酸，舌质淡红、苔薄白，脉虚缓。多因跌打 ! 伤胎、胞宫血脉受损或人流对胞络损伤，络伤血来 ， 取得其实，以其胎脏伤损，胞系断坏，而后胎至堕 离经之血瘀阻不化，血不归经，故而淋漓不净，络脉 ，故小产当十倍调治。”可见流产对人体的影响比 一 损伤，气滞血阻，则腹部胀痛，肾虚血亏则腰酸，失血 过多，故舌质淡，脉虚缓。治拟调和冲任 ，止血化瘀 。 下者，有半产后续漏下血都不绝者……胶艾汤主 拟金匮胶艾汤加减。主方：阿胶、艾叶、当归、川芎、 之”。临床常用本方为主，治疗流产血络受伤，效果 炙甘草、川断、炒 白芍、参三七、花蕊石、杜仲、血竭。 满意。 本方主治妊娠下血腹痛。笔者用于流产后恶露淋漓 2 流产后身痛 不绝，原方酌情加减治疗。方中当归、参三七、花蕊 主证：流产后畏寒肢冷，肢体疼痛，痛有定处，艰 石活血祛瘀止血，芍药、甘草缓急止痛，阿胶止痛补 于转侧，不能俯仰转动，动辄痛势更甚，舌质紫黯，苔 虚，艾叶温宫散寒 ，川断活血强筋补肾，杜仲补肾强 白，脉弦细或细涩。流产伤动脏腑致肾气虚弱，督脉 筋，血竭活血散瘀。如气虚加人参，畏寒加炮姜。临 不振，瘀血不化，气血不能畅行，故肢体疼痛，痛有定 床上用本方治疗流产后血络受伤，恶露不绝，效果满 处，难以转侧，舌黯、脉涩均 由此而来。治以温肾振 意。 督 ，化瘀止痛。以趁痛散为基本方加减治疗。主方： 病例 1：何某，女，32岁，农民。孕第 3胎人流后 当归、白芍、黄芪、生姜、鸡血藤、独活、桑寄生、淮牛 恶露 10余天才净。次月淋红复见，时多时少，伴见 膝、桂枝、川断、败酱草，随症加减。伴腰痛者加杜 腹刺痛，有紫暗血块、腥秽，舌质淡红、苔薄白，脉虚 仲、菟丝子，伴恶露不尽者加阿胶、艾叶炭、三七粉 缓。辨证：气血瘀滞。治则：补气活血化瘀。予金匮 吞，伴少腹胀痛者加桃仁、川芎、制香附，身痛甚者加 胶艾汤加减：阿胶 10g，艾叶5g，当归 12g，炒川芎 秦艽，畏寒加炮姜、附子。 10g，炙甘草 5g，川断 12g，参三七 10g，花蕊石 1O 病例2：刘某某 ，女，31岁，